各科手術(shù)配合常規(guī)

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1、宮外孕手術(shù)配合一、麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻二、手術(shù)體位：仰臥位三、手術(shù)切口：腹部正中切口四、消毒范圍：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線五、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣手套，鋪孔巾。【①器械護(hù)士遞1,2,3塊治療巾，折邊對(duì)向助手，依次鋪蓋切口的下方，對(duì)方，上方；②第4塊治療巾，折邊對(duì)向自己，鋪蓋切口的同側(cè)，4把布巾鉗固定；③鋪大單2塊，于切口處上外翻遮蓋上身

2、及頭架、向下外翻遮蓋下身及托盤(pán)，保護(hù)雙手不被污染；④鋪直孔巾1塊，切口處的箭頭朝上，遮蓋全身、頭架及托盤(pán)；⑤對(duì)折中單1塊，鋪于托盤(pán)面上。】六、器械布類(lèi)準(zhǔn)備：基礎(chǔ)包，消毒盆，全宮械，各類(lèi)拉鉤，手術(shù)衣，無(wú)菌鑷，外包布，腹包，針盒七、一次性物品：留置針（18#、20#），三通旋塞，棉枝，帶顯影紗塊，慕絲線（3-0、2-0、1-0）刀片（20#、11#），電刀筆及擦，吸引管，引流瓶，各型號(hào)手套67八、護(hù)士配合洗手護(hù)士配合巡回護(hù)士配合1、提前15分鐘洗手，擺好器械臺(tái)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械數(shù)目，遞消毒鋪巾，貼薄膜。2、固定電刀吸引管，鋪2塊干血墊切口兩側(cè)備術(shù)

3、者拭血。3、術(shù)中主動(dòng)、迅速、正確地傳遞器械及物品,暫時(shí)不用的器械物品擦干血跡及時(shí)收回。4、手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作并監(jiān)督手術(shù)臺(tái)上人員執(zhí)行,保持器械臺(tái)整潔、干燥,無(wú)菌巾一經(jīng)浸濕應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌巾。5、手術(shù)中增加的器械、紗布等物品時(shí)應(yīng)立即清點(diǎn)并核對(duì)登記。6、保留切出的任何組織,未經(jīng)主刀醫(yī)生允許不得隨便丟棄,需送病理檢查的標(biāo)本按病理標(biāo)本管理制度執(zhí)行。7、沖洗切口，與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械逐層縫合切口。1、與病房護(hù)士交班，接病人入室，過(guò)床，與麻醉師共同核對(duì)無(wú)誤，協(xié)助麻醉后擺體位，約束固定、注意保暖，與術(shù)者、麻醉師三人核對(duì)患者資料、手術(shù)部位，予患者心

4、理護(hù)理。2、手術(shù)開(kāi)始前，巡回與洗手護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)器械，詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單，術(shù)中增加的物品要及時(shí)記錄、調(diào)節(jié)對(duì)燈，連接電刀.吸引管道。3、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單、登記本。及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品4、術(shù)中嚴(yán)密觀察病人病情變化，注意燈光配合，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保持吸引器的通暢，根據(jù)術(shù)中情況，及時(shí)調(diào)節(jié)輸液滴速。5、術(shù)中觀察尿量、顏色，確保引流通暢。6、與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械數(shù)目，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄護(hù)理記錄單。7、手術(shù)結(jié)束后與麻醉師共同護(hù)送患者安返病房，與病房護(hù)士做好交接班。8、整理室間，做好物品歸位。九、手術(shù)步驟與手術(shù)配合手術(shù)步驟手術(shù)配合

5、1、消毒皮膚2、貼手術(shù)薄膜及無(wú)菌單3、沿腹部切口切開(kāi)皮膚、皮下組織至腹膜4、擴(kuò)大腹膜切口，探查病變遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚遞手術(shù)薄膜貼于切口皮膚上，鋪治療巾顯露手術(shù)切口，布巾鉗固定后鋪腹單遞20號(hào)刀切開(kāi)，干紗布拭血，直鉗鉗夾、1號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血；遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)術(shù)野，干紗布2塊保護(hù)切開(kāi)，布巾鉗固定遞電刀切開(kāi)。遞中彎鉗分離、并鉗夾出血點(diǎn)，4號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血遞無(wú)齒鑷，中彎鉗夾住腹膜，20號(hào)刀劃開(kāi)一小口、電刀切開(kāi)擴(kuò)大，直鉗夾住腹膜切緣固定于切口保護(hù)墊上遞濕紗布保護(hù)切口，遞鹽水給術(shù)者濕手探查，準(zhǔn)備深部手術(shù)器械675、清除病變部位6、探查腹

6、腔，檢查對(duì)側(cè)附件、卵巢有無(wú)病變7、沖洗腹腔，清除盆腔積血，避免術(shù)后發(fā)熱和粘連8、關(guān)腹9、縫合切口（1）縫合腹膜（2）沖洗切口（3）縫合筋膜（4）縫合皮下組織（5）縫合皮膚10、覆蓋切口遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)術(shù)野，組織剪擴(kuò)大切口；遞海綿鉗（無(wú)齒）夾住輸卵管出血部位，吸引器頭吸凈腹腔內(nèi)積血，血塊取出放入彎盤(pán)內(nèi)遞腹腔自動(dòng)拉鉤牽開(kāi)術(shù)野，中彎鉗剝離病變部位組織、殘端3-0可吸收縫線縫扎；遞長(zhǎng)鑷夾持圓韌帶覆蓋于表面，預(yù)防粘連遞長(zhǎng)鑷、海綿鉗（無(wú)齒）探查生理鹽水沖洗腹腔，吸引器頭吸凈關(guān)腹前清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、線軸和特殊用物等遞中彎鉗提起腹膜，甲狀腺拉鉤牽開(kāi)顯露術(shù)

7、野；遞無(wú)齒鑷，0號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫合遞生理鹽水沖洗，換干凈吸引器頭吸引，更換干凈物品，協(xié)助醫(yī)生更換手套，再次清點(diǎn)手術(shù)用物遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚切口，遞9×24圓針4號(hào)絲線間斷縫合遞9×24圓針1號(hào)絲線縫合遞4-0角針不可吸收線皮內(nèi)縫合或角針1號(hào)絲線間斷縫合遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，再次核對(duì)用物，紗布覆蓋切口67腹式子宮切除術(shù)（子宮全切除術(shù)）手術(shù)配合一、麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻二、手術(shù)體位：仰臥位三、手術(shù)切口：腹部正中切口四、消毒范圍：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線五、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。

8、鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序大小雙