13尿酮體定性試驗

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1、標(biāo)題：尿酮體測定版本號：A修訂號：0文件編號：HRYY-SOP-LJ-013發(fā)布日期：2010年06月06日生效日期：2010年07月01日發(fā)布部門：管理層編制人：張麗君審核人：張麗君批準(zhǔn)人：錢曉偉頁碼：第1頁，共3頁尿酮體定性試驗1檢驗?zāi)康耐w是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羥丁酸及丙酮酸的總稱。2檢測原理采用試帶法，檢測過程是含甘氨酸、堿緩沖劑、亞硝基鐵氰化鈉。在堿性條件下，后者與尿乙酰乙酸、丙酮起紫色反應(yīng)。3標(biāo)本3.1收集患者清晨新鮮尿液10ml。3.2標(biāo)本采集后應(yīng)立即送到臨床檢驗

2、科體液檢驗室。3.3不能及時測定的標(biāo)本如保存應(yīng)密閉冷藏或冷凍，檢測時先將標(biāo)本恢復(fù)至室溫后再操作。4設(shè)備和試劑羅氏公司的MiditronJuniorⅡ尿液分析儀(主機號：1302-014)及專用試帶。5校準(zhǔn)步驟5.1MiditronJuniorⅡ尿液分析儀每1月對儀器進行校準(zhǔn)一次。5.2儀器校準(zhǔn)的操作步驟，詳見MiditronJuniorⅡ尿液分析儀儀器登記文件。6操作步驟6.1樣本的準(zhǔn)備：將編好號的樣品放在儀器相應(yīng)的標(biāo)本位置。6.2試劑的檢查：儀器開機后，檢查各種試劑的位置、體積、批號等，確認(rèn)無誤后

3、方可進行測定。6.3操作方法：測定樣本項目必須在儀器校準(zhǔn)通過的情況下進3標(biāo)題：尿酮體定性試驗版本號：A修訂號：0文件編號：HRYY-SOP-LJ-013發(fā)布日期：2010年06月06日生效日期：2010年07月01日發(fā)布部門：管理層編制人：張麗君審核人：張麗君批準(zhǔn)人：錢曉偉頁碼：第2頁，共3頁行，其操作過程操作步驟詳見MiditronJuniorⅡ尿液分析儀儀器登記文件。7質(zhì)量控制每天操作過程中應(yīng)使用自配的尿液質(zhì)控液至少做一次質(zhì)量控制。請參見MiditronJuniorⅡ尿液分析儀儀器登記文件。8干

4、擾因素8.1假陽性：尿中含較多量肌酐、肌酸，高色素尿，尿中含酞、苯丙酮、左旋多巴代謝物等。8.2假陰性：最主要原因是標(biāo)本收集和保存不當(dāng)；其次，亞硝基鐵氰化鈉對濕度、熱度或光線很靈敏，或試帶受潮失活。9計算MiditronJuniorⅡ尿液分析系統(tǒng)會自動地計算出結(jié)果。10生物參考值區(qū)間10.1定性：陰性10.2定量：酮體（以丙酮計）170～420mg/L;乙酰乙酸≤20mg/L。11實驗室解釋在正常情況下，血酮和尿酮存在一定的定量關(guān)系。當(dāng)血酮達到80mg/L時，尿酮可達1+；當(dāng)血酮達到130mg/L時

5、，尿酮可達到3+；而相對于血酮，尿酮體檢測更加簡便、快速。因此，尿酮體檢查常被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化疾病或狀態(tài)的輔助診斷，強陽性試驗結(jié)果具有醫(yī)學(xué)決定價值。11.1不能有效利用碳水化合物：糖尿病由于未控制或治療不當(dāng)，血酮體增高而引起酮癥，出現(xiàn)酸中毒或昏迷，尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷，并能與低血糖、心腦疾病、乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。但當(dāng)腎功能嚴(yán)重?fù)p傷腎閾值增高3標(biāo)題：尿酮體測定版本號：A修訂號：0文件編號：HRYY-SOP-LJ-013發(fā)布日期：2010年06月0

6、6日生效日期：2010年07月01日發(fā)布部門：管理層編制人：張麗君審核人：張麗君批準(zhǔn)人：錢曉偉頁碼：第3頁，共3頁時，尿酮體排出反而減低，甚至完全消失。當(dāng)高度懷疑為糖尿病酸癥酸中毒時，即使尿酮體陰性也不能排除診斷，應(yīng)進一步檢查血酮體等。尿酮體測定不應(yīng)用于糖尿病酮癥酸中毒的診斷或病程，尿酮體測定應(yīng)用于糖尿病患者家中測定和醫(yī)院輔助診斷糖尿病酮癥酸中毒。11.2碳水化合物攝入不足：如饑餓、飲食療法、劇烈運動、寒冷等。11.3碳水化合物丟失：如頻繁嘔吐（懷孕、疾?。?、腎臟重吸收功能障礙、消化系統(tǒng)疾病等。11

7、.4其他：氯仿、磷等中毒或全身麻醉后，尿酮體可陽性。還有服用雙胍類降糖藥（如降糖靈）等，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，可出現(xiàn)血糖減低而尿酮體陽性的現(xiàn)象。再就是新生兒出現(xiàn)尿酮體強陽性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病。12異常結(jié)果處理尿酮體定性試驗異常結(jié)果需與臨床診斷相符合，不符合的結(jié)果應(yīng)復(fù)查。13報告時間與標(biāo)本保存13.1尿酮體定性試驗4小時出結(jié)果；病房患者的檢驗結(jié)果報告單，在24小時內(nèi)發(fā)回科室。13.2尿酮體定性試驗檢查過的標(biāo)本不保存。14操作性能試帶檢測丙酮為700mg/L、乙酰乙酸為100mg/L；對乙酰乙酸為50

8、～100mg/L；對丙酮為20～250mg/L。15參考文獻熊立凡、劉成玉主編.全國臨床檢驗基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社.北京.第四版.2007.3