d類 施工記錄用表

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1、D類施工記錄用表隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項名稱分部名稱驗收內(nèi)容及自檢情況（表背面附示意圖）檢查驗收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位勘察/設(shè)計單位項目技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目技術(shù)負責(zé)人：年月日技術(shù)負責(zé)人；年月日工程預(yù)檢記錄工程名稱施工單位分項工程分包單位預(yù)檢項目檢查日期預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽名技術(shù)負責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員班、組長填表人中間檢查交接記錄工程名稱建設(shè)單位分部名稱監(jiān)理單位分項名稱施工單位（交接方）交接項目名稱施工單位（接收方）交驗

2、事項說明遺留問題驗收意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（交方）施工單位（接方）項目技術(shù)負責(zé)人；年月日監(jiān)理工程師：年月日技術(shù)負責(zé)人；年月日技術(shù)負責(zé)人；年月日沉降觀測記錄工程名稱水準(zhǔn)點編號設(shè)計頂面高程(m)分項名稱水準(zhǔn)點位置設(shè)計允許沉降量(mm)施工單位水準(zhǔn)點高程(m)實測總沉降量(mm)觀測點觀測時間實測高程(m)本期沉降量(mm)累計沉降量(mm)說明測點布置圖年月日時測量:記錄;復(fù)核:項目技術(shù)負責(zé)人:水泥混凝土澆筑施工記錄工程名稱分項名稱施工單位澆筑樁號及部位澆筑日期年月日時天氣氣溫℃~℃設(shè)計抗壓強度等級MPa設(shè)計抗折強度MPa設(shè)計抗?jié)B

3、等級S商品混凝土供應(yīng)廠家合同編號供料強度等級試驗單編號現(xiàn)場拌制混凝土混凝土配合比混凝土通知單編號;材料水泥水砂石外加劑外摻材料名稱用量名稱用量配合比每m3用量每盤用量要求塌落度(cm)實測塌落度(cm)澆筑砼量(m3)完成時間時分試件留置情況試件留置組數(shù)試件編號標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護同條件養(yǎng)護拆模強度吊運強度加載強度張拉強度混凝土澆筑過程中出現(xiàn)的問題及處理記錄填表人:施工員:項目技術(shù)負責(zé)人:同條件養(yǎng)護砼試件測溫記錄工程名稱:分項名稱:施工單位:試件編號代表部位成型日期測溫日期氣溫(℃)累計平均氣溫(℃)累計天數(shù)(d)等效養(yǎng)護齡期(600℃.d)備

4、注年/月/日年/月/日最高最低平均測溫人：記錄人：項目技術(shù)負責(zé)人：瀝青混合料到場及攤鋪、碾壓測溫記錄工程名稱:分項名稱:施工單位:日期瀝青混合料生產(chǎn)廠家施工樁號到場溫度（℃）攤鋪溫度（℃）碾壓溫度備注初壓（℃）復(fù)壓（℃）終壓（℃）測溫人：記錄人：項目技術(shù)負責(zé)人：水泥粉噴樁施工記錄工程名稱分項名稱型號、機號施工單位分包單位機械操作人員樁編號施工日期作業(yè)時刻樁長(m)樁徑(mm)樁距(mm)噴粉量噴粉時間（min）罐壓(MPa)垂直度(%)攪拌速度(m/min)提升速度(m/min)復(fù)拌(m)備注起止計（h）開始結(jié)束共計水泥粉噴樁施工成

5、果匯總表匯總?cè)掌冢耗暝氯展こ堂Q分項名稱施工單位分包單位序號施工日期樁編號樁長（m）樁徑（mm）樁距（mm）噴粉量（kg）復(fù)拌深（m）垂直度（%）樁身強度（Mpa）承載力檢驗匯總?cè)耍盒：巳耍喉椖考夹g(shù)負責(zé)人：注：表后附樁位平面布置圖。商品混凝土進場驗收記錄編號：工程名稱混凝土供應(yīng)商施工單位監(jiān)理單位澆筑部位施工日期混凝土類別強度等級配合比編號天氣情況車次項目車號發(fā)車時間到達時間混凝土數(shù)量m3坍落度（cm）入模溫度（℃）混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗收人供應(yīng)商：施工單位:監(jiān)理單位：備注注：1、本表由混凝土生產(chǎn)供應(yīng)商、施工單位和監(jiān)理單位在施

6、工現(xiàn)場共同填寫，施工單位留存。2、驗收單編號從001號開始編寫?；炷灵_盤鑒定編號：工程名稱分項名稱施工單位分包單位強度等級攪拌設(shè)備試配單位配合比編號水灰比砂率要求坍落度材料名稱水泥砂石外加劑摻合料每m3用料（kg/m3）調(diào)整后每盤用量（kg）砂含水率：%；石含水率：%鑒定結(jié)果鑒定項目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強度fcu,28（Mpa）混凝土試塊抗折強度Rsz,28（Mpa）原材料與申請單是否相符坍落度保水性設(shè)計實測鑒定意見備注建設(shè)（監(jiān)理）單位混凝土試配單位施工單位技術(shù)負責(zé)人攪拌機組負責(zé)人鑒定日期年月日本表由施工單位填寫并保存。