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1、http://www.qiuyi.cn/過敏性鼻炎有哪些癥狀表現(xiàn)呢 一、過敏性鼻炎常見癥狀： 鼻粘膜腫脹、打噴嚏、鼻塞、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫、下鼻甲或中鼻甲肥大 二、過敏性鼻炎癥狀： ①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕;③鼻腔不通氣，耳悶;④打噴嚏(通常是突然和劇烈的);⑤眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致);⑥經(jīng)口呼吸;⑦嗅覺下降或者消失;⑧頭昏，頭痛;⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥(allergicsalute);⑩表皮破裂?！ 〕Ｒ姷暮喜Y狀：①失眠;②鼻竇炎，即鼻竇的感染;③中耳炎，即中耳受到感染;④
2、鼻出血?！ ∪⑦^敏性鼻炎診斷標準： 變應(yīng)性鼻炎具有鼻粘膜反應(yīng)性增高的臨床特點，但鼻粘膜反應(yīng)性增高并不一定都是變應(yīng)性鼻炎。只有根據(jù)病史及各項檢查結(jié)果的綜合分析，方能得出正確診斷?！ ?一)非特異性診斷 非特異性診斷就是通過對病史和一般檢查結(jié)果的分析，判明鼻炎是否為變態(tài)反應(yīng)性。 1.病史病史是診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的一個重要根據(jù)。收集病史時不應(yīng)只偏重于癥狀的詢問，而要特別注意發(fā)病有無季節(jié)性，有無明顯誘因(冷熱、翻箱找衣物、灰塵、異味等)，生活環(huán)境中有否致敏因素(家養(yǎng)寵物、鳥，室內(nèi)放置過多觀賞花等)，房屋是否陰暗潮濕，以及對以往的治療反應(yīng)等。通
3、過病史詳細詢問及與患者簡短的討論，有近半數(shù)的患者可以作出變應(yīng)性鼻炎的印象診斷?！ ?.鼻分泌物細胞學檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。http://www.qiuyi.cn/ 正確制備鼻分泌物涂片和恰當染色，對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時間要嚴格控制在30～60秒?！ ∪缁颊呓谟凶儜?yīng)原接觸史，
4、顯微鏡下?？梢姸嗔渴人峒毎⑹葔A細胞(肥大細胞)和杯狀細胞?！ ?二)特異性診斷 特異性診斷是在患者體內(nèi)存在特異性IgE的情況下，判明導(dǎo)致發(fā)病的變應(yīng)原。有體內(nèi)和體外法兩大類： 1.體內(nèi)法體內(nèi)法是以變應(yīng)原(過敏原)激發(fā)人體，觀察所出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)。診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時，主要有變應(yīng)原皮膚試驗和鼻內(nèi)激發(fā)試驗?！ ?1)變應(yīng)原皮膚試驗該法系將適當變應(yīng)原引入皮膚，使變應(yīng)原與皮內(nèi)肥大細胞表面特異性IgE結(jié)合，引起肥大細胞釋放組織胺等介質(zhì)，進而使局部血管擴張，血漿滲出，組織水腫，使皮膚局部出現(xiàn)丘疹或風團等蕁麻疹樣反應(yīng)。臨床上常用的皮膚試驗有兩種： ?、倨?/p>
5、內(nèi)法以將一定濃度(1∶1000)的變應(yīng)原溶液0.01～0.02ml注入皮內(nèi)，觀察15～20分鐘。若注射局部出現(xiàn)風團樣反應(yīng)(直徑0.5cm以上)即為陽性?！ 、谔舸谭▽⒁欢舛?1∶10)的變應(yīng)原溶液滴在皮膚表面，然后在液滴處以針尖挑刺，挑破表皮而不出血。15～20分鐘看結(jié)果，局部隆起并有紅暈為陽性?！ ∵@兩種方法勻應(yīng)以變應(yīng)原溶媒和組織胺溶液(0.1%)分別作陰性對照和陽性對照。皮內(nèi)法敏感性強但特異性不如挑刺法。挑刺法特異性強且較安全，漸為多數(shù)醫(yī)師采用?！ ∑つw試驗的優(yōu)點是快速、簡便，特異性較強，一次可同時作多種變應(yīng)原，但一般以不超過15種為限
6、。經(jīng)仔細分析病史，只須檢測可疑變應(yīng)原即可。 皮膚試驗一般不會發(fā)生嚴重反應(yīng)，但高度敏感者偶可有之。主要表現(xiàn)是面部潮紅、掌心發(fā)癢、眼瞼水腫、胸悶、咳嗽、氣喘，嚴重者可發(fā)生喉水腫。一旦發(fā)生反應(yīng)，可按青霉素過敏進行處理。如果處理及時，不會發(fā)生嚴重危險?！ ∑つw試驗所用的變應(yīng)原溶液，在國外發(fā)達國家多為商品，有一定質(zhì)量標準。我國目前尚無全國統(tǒng)一的質(zhì)量標準，所用的變應(yīng)原溶液多為幾家大醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科自行制備。 (2)鼻內(nèi)激發(fā)試驗鼻內(nèi)激發(fā)試驗是一種既靈敏又特異的方法。該法系將某種變應(yīng)原溶液(1∶1000)滴加于直徑0.5cm的圓濾紙片上約200μhttp:
7、//www.qiuyi.cn/l，然后將其置于下鼻甲粘膜表面?；颊呷魧υ摲N變應(yīng)原過敏，放置3分鐘后即可誘發(fā)出典型的變應(yīng)性鼻炎癥狀，高度敏感者可誘發(fā)哮喘發(fā)作。該試驗每次只能測試一種變應(yīng)原，因此只是在皮膚試驗陰性，但又懷疑對某種變應(yīng)原過敏，或在某種特殊情況下須對皮試進一步驗證時應(yīng)用。也和皮試一樣，在鼻內(nèi)激發(fā)之前應(yīng)設(shè)對照，以排除假陽性?！ ∑つw試驗和鼻內(nèi)激發(fā)試驗皆應(yīng)在試驗前48～72小時停用抗組織胺藥和腎上腺皮質(zhì)激素類。如患者正伴有嚴重哮喘狀態(tài)，不宜行上述檢查?！ ?.體外法該法是在實驗室檢測患者血清或分泌物中存在的對某種變應(yīng)原的特異性IgE。較早
8、的方法是放射變應(yīng)原吸附試驗(RAST)，后來酶聯(lián)免疫測定(ELISA)漸為多數(shù)實驗室所采用。其他尚有組織胺釋放試驗、肥大細胞(嗜堿細胞)脫顆粒試驗等。體外法多用于病
