收養(yǎng)人身體健康檢查證明

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1、收養(yǎng)人身體健康檢查證明姓名性別出生年月工作單位聯(lián)系電話家庭住址郵編既往病史艾滋病性病麻風病精神病殘疾情況其它結論：檢查醫(yī)生：聯(lián)系電話：年月日檢查單位（蓋章）年月日說明：1、此證明由收養(yǎng)人常住戶口所在地的縣級以上醫(yī)療機構出具。２、附有關的化驗單、診斷書。收養(yǎng)人生育情況或有無子女證明男方姓名出生日期女方姓名出生日期家庭住址生育情況子女姓名性別出生日期出生地點目前狀況備注有無送養(yǎng)子女情況：出證人：聯(lián)系電話：年月日出證單位（蓋章）年月日說明：1、此證明由收養(yǎng)人常住戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上計劃生育生育管理部門出具。２、備注欄注明是親生的、收養(yǎng)的還是繼子女

2、，是否符合計劃生育政策法規(guī)。3、收養(yǎng)人如系再婚，須在生育情況一欄詳細注明收養(yǎng)人再婚前后的生育情況。計劃生育協(xié)議書甲方，男：年齡：單位：女：年齡：單位：住址：乙方，縣（市、區(qū)）計生委：法定代表人：根據(jù)《收養(yǎng)法》、《中國公民收養(yǎng)子女登記辦法》及有關計劃生育的政策法規(guī)，甲乙雙方就甲方送養(yǎng)子女并遵守計劃生育規(guī)定等問題達成以下協(xié)議：1、甲方送養(yǎng)子女，自覺遵守有關計劃生育的政策法規(guī)，不得以送養(yǎng)子女為由違反計劃生育的規(guī)定再生育子女。2、甲方如違背計劃生育的規(guī)定，必須自覺接受處理。3、計生部門有權依法監(jiān)督甲方的生育行為。其它：此協(xié)議一式三份，甲、乙、登記機

3、關各一份，自簽字之日起生效。甲方男：乙方（蓋章）：女：法定代表人：電話：電話：年月日收養(yǎng)人婚姻狀況證明姓名性別出生年月婚姻狀況生育情況工作單位家庭住址聯(lián)系電話郵編婚史及現(xiàn)狀：出證人：聯(lián)系電話：年月日出證單位（蓋章）年月日說明：１、此證明由收養(yǎng)人所在單位或村（居）民委員會出具。２、當事人的婚姻狀況是指未婚、已婚、離婚、喪偶。３、當事人已婚的附結婚證書、離婚的附離婚證書。收養(yǎng)人撫養(yǎng)教育被收養(yǎng)人能力的證明姓名性別出生年月職業(yè)工作單位郵編家庭住址聯(lián)系電話家庭現(xiàn)有成員家庭成員月收入合計（元）家庭財產(chǎn)道德品質違法犯罪記錄身體狀況出證人：聯(lián)系電話：年月日

4、出證單位（蓋章）年月日說明：此證明由收養(yǎng)人所在單位或村（居）委會出具送養(yǎng)人有特殊困難的證明送養(yǎng)人性名性別出生日期單位配偶姓名性別出生日期家庭住址郵政編碼有特殊困難無力撫養(yǎng)子女的原因：1、雙方有重特大病□2、雙方重殘□3、被判處有期徒刑及以上刑罰□4、其它□具體情況：出證人聯(lián)系電話：年月日出證單位（蓋章）年月日說明：此證明由送養(yǎng)人所在單位或戶口所在地的村（居）委會根據(jù)有關單位的證明出具。正常死亡證明亡者姓名性別出生日期家庭住址工作單位死亡時間死亡地點配偶姓名性別出生日期死亡原因:出證人:聯(lián)系電話：年月日出證單位(蓋章)年月日說明：此證明由死亡

5、人戶口所在地的醫(yī)療機構出具。被收養(yǎng)人殘疾證明姓名性別（照片）出生日期家庭住址聯(lián)系電話郵編殘疾種類殘疾等級殘疾原因鑒定人:聯(lián)系電話：年月日鑒定單位(蓋章)年月日說明：此證明由當事人常住戶口所在地的縣級以上醫(yī)院出具。一方下落不明的證明送養(yǎng)人姓名性別出生日期工作單位家庭住址郵政編碼聯(lián)系電話出證單位（蓋章）年月日說明:此證明由縣級以上公安部門出具。監(jiān)護證明監(jiān)護人姓名性別出生日期工作單位電話家庭住址郵編被監(jiān)護人姓名性別出生日期監(jiān)護人與被監(jiān)護人的關系證明內(nèi)容被監(jiān)護人在其生父母死亡后，孤獨無靠，不能獨立生活，監(jiān)護人自被監(jiān)護人生父母死亡后，從年月日起擔任被

6、監(jiān)護人的監(jiān)護人，符合民法通則關于監(jiān)護的規(guī)定，實際承擔監(jiān)護責任。出證人（簽字）聯(lián)系電話：年月日出證單位(蓋章)年月日1、此證明由監(jiān)護人所在單位出具。2、由單位、法院指定監(jiān)護人的，由指定的單位、法院出具。3、由村（居）委會、民政部門做監(jiān)護人的，自行出具。非正常死亡證明亡者姓名性別出生日期家庭住址工作單位死亡時間死亡地點配偶姓名性別出生日期死亡原因：出證人（簽字）聯(lián)系電話：年月日出證單位(蓋章)年月日說明:此證明由縣級以上公安部門出具。被收養(yǎng)人生父母無完全民事行為能力的證明被收養(yǎng)人父親姓名出生日期被收養(yǎng)人母親姓名出生日期家庭住址附：人民法院宣告當

7、事人無完全民事行為能力的文書夫妻一方因故不能到場的委托書委托人姓名性別出生日期工作單位電話家庭住址郵編被委托人姓名性別出生日期委托性質全權委托委托原因（因故不能到場的正當理由）委托內(nèi)容：我同意收養(yǎng)為養(yǎng)子(女)，但因上述原因不能前往收養(yǎng)登記機關辦理收養(yǎng)登記手續(xù)?，F(xiàn)委托我的丈夫（妻子）全權代表我辦理有關收養(yǎng)登記手續(xù)。本人愿對這一收養(yǎng)行為負法律責任。委托人：年月日村（居）委會或單位證明（蓋章）年月日撿拾棄嬰、兒童報案證明年月日時，單位（或住址）來我所（單位）報案，稱在（撿拾地行政區(qū)劃地址）撿拾棄嬰（兒童）名（男、女），棄嬰（兒童）年齡約為歲，其身

8、體特征和隨身攜帶物品為：出證人姓名：警號：出證單位：聯(lián)系電話：年月日說明:此證由撿拾地的公安機關出具生父母或監(jiān)護人同意送養(yǎng)的書面意見本人，身份證號：，是（兒童姓名）（性別，年月日