探討hiv感染孕婦分娩護(hù)理過程中職業(yè)防護(hù)的體會(huì)

《探討hiv感染孕婦分娩護(hù)理過程中職業(yè)防護(hù)的體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、探討HIV感染孕婦分娩護(hù)理過程中職業(yè)防護(hù)的體會(huì)【摘要】目的：探討HIV感染孕婦分娩期護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施。方法：使用臨床資料收集方法，分析2006年1月-2007年6月在我院產(chǎn)房分娩的4例HIV感染孕婦母嬰護(hù)理中職業(yè)防護(hù)。結(jié)果：4例HIV感染孕婦中，3例順產(chǎn)，1例剖宮產(chǎn)；在對(duì)這4例孕產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理及接產(chǎn)過程中，有1名助產(chǎn)士發(fā)生了HIV職業(yè)暴露。結(jié)論：HIV感染孕婦在臨產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后期的護(hù)理過程中，工作人員接觸血液、羊水及陰道分泌物機(jī)會(huì)很大，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性相對(duì)增加；因此，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)程操作常規(guī)和消毒隔離措施，采取標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，才能有效地避免職業(yè)暴露?！娟P(guān)鍵詞】H

2、IV感染分娩期職業(yè)防護(hù)人類免疫缺陷病毒的廣泛流行已成為全球最矚目的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。世界衛(wèi)生組織已向全球發(fā)出艾滋病病毒感染及艾滋病事態(tài)嚴(yán)峻的預(yù)警中指出：按照當(dāng)前的感染率，到2010年全世界將可能新增4500萬(wàn)感染病例［1］。HIV感染孕婦通過妊娠、分娩、哺乳把病毒傳給胎兒、嬰兒，已成為重要的傳播途徑（垂直傳播）。隨著受感染孕婦的增多，產(chǎn)房將不可避免地聚積更多的HIV患者。對(duì)這類病人產(chǎn)時(shí)提供良好的產(chǎn)程護(hù)理并做好職業(yè)防護(hù)就顯得極為重要。我科從2006年1月-2007年6月期間收治了4例急診入院的HIV感染孕婦，在為其接產(chǎn)和護(hù)理過程中，總結(jié)了一套護(hù)理操作常

3、規(guī)及職業(yè)暴露防護(hù)措施，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料孕婦在入院時(shí)一般情況好，體查無(wú)異常，年齡為24~35歲，平均年齡27.5歲；均無(wú)吸毒史；非洲籍3例，廣州市戶籍1例；4例孕婦均為無(wú)癥狀的HIV感染者。1.2病史資料4例孕婦均因臨產(chǎn)急診入院，無(wú)系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查資料，其中2人孕期未進(jìn)行任何產(chǎn)檢，另有2人在外院不定期產(chǎn)檢，但入院時(shí)沒有提供產(chǎn)檢資料。入院后經(jīng)我院實(shí)驗(yàn)室快速初篩檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)HIV病毒陽(yáng)性，即送廣州市CDC復(fù)測(cè)，4例均確診為HIV陽(yáng)性。在追問病史中發(fā)現(xiàn)2例外院產(chǎn)檢的孕婦在外院產(chǎn)檢時(shí)已被確診為HIV病毒攜帶者，但入院時(shí)隱瞞病史。1.3產(chǎn)科資料孕

4、3產(chǎn)2、1例，孕1產(chǎn)1、2例，孕4產(chǎn)1、1例；孕周為37~42+2周；孕婦入院時(shí)均有規(guī)律宮縮，宮口已開大，胎膜未破。1.4護(hù)理方法實(shí)行一對(duì)一助產(chǎn)士專人陪產(chǎn)，并按產(chǎn)程常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)程變化，嚴(yán)格執(zhí)行接產(chǎn)規(guī)范及職業(yè)防護(hù)措施。2結(jié)果2.14例HIV感染的孕婦，3例順產(chǎn)，產(chǎn)程無(wú)異常；1例因病人要求行剖宮產(chǎn)，均無(wú)發(fā)生產(chǎn)后出血，新生兒無(wú)窒息，產(chǎn)后子宮收縮好，體溫正常。產(chǎn)后實(shí)行單間隔離，母嬰同室，嬰兒人工喂養(yǎng)；新生兒出生后遵醫(yī)囑給予奈韋拉平口服治療；順產(chǎn)的3例病人產(chǎn)后第2天，母嬰同時(shí)出院。剖宮產(chǎn)病人經(jīng)傳染病院專家會(huì)診后轉(zhuǎn)到傳染病院繼續(xù)治療，嬰兒按期出院。2.

5、2產(chǎn)程監(jiān)護(hù)對(duì)4例孕婦能嚴(yán)格按產(chǎn)程常規(guī)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒變化，及時(shí)處理異常產(chǎn)程；檢查時(shí)動(dòng)作輕柔；在確定產(chǎn)程正常的情況下，盡量減少檢查次數(shù)；盡量不進(jìn)行人工破膜，減少不必要干預(yù)，避免損傷產(chǎn)道和減少血液、羊水接觸的機(jī)會(huì)。宮口開全指導(dǎo)孕婦用力，盡量順利結(jié)束分娩。同時(shí)密切注意孕婦生命體征變化；HIV孕婦由于免疫功能低下，分娩時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，產(chǎn)后積極認(rèn)真的護(hù)理傷口，預(yù)防感染。2.3HIV職業(yè)暴露情況產(chǎn)房護(hù)理人員在處理這4例病人中，有1名助產(chǎn)士發(fā)生了職業(yè)暴露；該助產(chǎn)士在接產(chǎn)時(shí)，行會(huì)陰阻滯麻醉操作，回抽到少量血液混在麻藥中，注藥時(shí)由于針頭接合處松脫，

6、混血藥液噴濺到前額皮膚，該處皮膚無(wú)破損。3討論2001年以來我國(guó)艾滋病呈快速增加趨勢(shì)，一些省份已出現(xiàn)艾滋病集中發(fā)病及死亡的現(xiàn)象［2］。據(jù)報(bào)道在HIV感染者中有18%為婦女，近年來感染婦女人數(shù)急劇上升，其中85%為生育年齡婦女［3］。隨著HIV感染孕婦的增加，產(chǎn)房工作人員職業(yè)暴露機(jī)會(huì)將會(huì)增加。嬰兒娩出后，要盡快吸凈口鼻分泌物，擦干身上的羊水和血跡；盡早為嬰兒洗澡，減少感染機(jī)會(huì)。母親感染了HIV，就應(yīng)當(dāng)放棄母乳喂養(yǎng)而采用其他的替代方式，如動(dòng)物奶制品、奶粉和天然牛奶等，防止通過母乳喂養(yǎng)發(fā)生感染［4］。護(hù)士指導(dǎo)正確的回奶方法。嬰兒盡早口服奈韋拉平阻斷治療。同時(shí)

7、認(rèn)真做好知識(shí)宣教，宣傳消毒隔離防護(hù)措施；教育產(chǎn)婦和家屬消毒，處理惡露，勤洗手，防止接觸傳染；指導(dǎo)進(jìn)食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；宣傳計(jì)劃生育，采取避孕措施，以利健康。有關(guān)消毒隔離方面：產(chǎn)房設(shè)隔離產(chǎn)房專門收治HIV感染孕產(chǎn)婦；護(hù)士相對(duì)固定，檢查、治療、護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行。接觸病人要戴手套、口罩；接觸病人的血液、體液時(shí)應(yīng)戴雙層手套、口罩、防護(hù)眼罩，穿隔離衣，并用消毒劑洗手。患者使用后的房間、物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。皮膚有破損者避免接觸病人。盡量使用一次性物品，使用后的一次性產(chǎn)包、紙墊及病人的胎盤等用雙層黃色污物袋密封并做好標(biāo)記；病人用過的衣服、被單等布類用黃色污物袋雙層密封、標(biāo)

8、記、送洗；床墊、被褥用不透水的大單包裹，若血液滲到內(nèi)層則報(bào)廢作感染性廢物處理；用后的針頭、注射