195種常用口服藥品用藥時間、服用方法與用藥限制的分類與指導

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1、195種常用口服藥品用藥時間、服用方法與用藥限制的分類與指導【摘要】目的指導患者合理用藥，提高用藥依從性。方法對195種常用口服藥品按用藥時間、服用方法、用藥限制等要素進行歸納、整理并分析。結果飯前服用的藥品占18.97%，飯后服用的占12.31%，飯前飯后均可服用或未標明的占56.92%，睡前服用的占2.56%，應整片吞服的占7.18%，應嚼碎服用的占2.05%，兒童限制使用的占10.76%，孕婦及哺乳期婦女限制使用的占13.85%。結論若將常用口服藥品分類與用藥限制制成一覽表，對指導患者合理用藥

2、有一定作用。【關鍵詞】處方，藥物；門診醫(yī)療；病人教育　　目前，合理用藥理念已引起人們的普遍關注和高度重視，筆者在藥房工作中，經常會遇到患者由于不懂或不清楚用藥知識而發(fā)生不合理用藥，影響療效，甚至造成嚴重后果。為此，筆者對我院門診西藥房常用口服藥品的說明書進行收集、整理，對藥品服用時間、服用方法、用藥限制等內容進行統(tǒng)計分類，以正確指導患者合理用藥提供幫助?！　?資料來源5　　資料來源于我院西藥房常用口服藥品說明書。收集、整理藥品說明書，將常用口服藥品服用方法按飯前服用、飯后服用、飯前飯后均可服用或未標

3、明者、睡前服用、整片吞服、嚼碎服用、兒童限制使用、孕婦及哺乳期婦女限制使用、每天1次并應注意服用時間等內容進行歸納、整理并列表?！　?結果　　2.1口服藥品按服用方法分類見表1。　　表1195種常用口服藥品按服用方法分類（略）　　2.2兒童及孕婦、哺乳期婦女限制使用的藥品見表2?！　”?兒童及孕婦、哺乳期婦女限制使用的藥品（略）　　3討論　　3.1藥物的服用時間及方法5藥物的服用時間，須根據各種藥品的理化特性、藥物的體內過程、服用目的及人體生物節(jié)律特點等而定。一般來說，苦味健胃藥、收斂藥、胃腸解痙藥

4、、膽道抗感染藥、利膽藥多為飯前服用［1］，因為此時胃中食物較少，利于藥物吸收及迅速到達小腸，及時、充分發(fā)揮藥效?；酋ｋ孱惤堤撬幤鹦r間為服藥后30min，因此一般在飯前30min左右服。有些藥物飯前服用更有利于吸收，如卡托普利需餐前1h服用，因胃中食物可致本品吸收減少30%～40%。雅施達需飯前服用是因為食物改變其活性代謝產物培哚普利提的生物利用度。有些藥物飯后服用更有利于吸收，如維生素B2，其特定吸收部位在小腸上部，若空腹服，因胃排出快，大量維生素B2同時涌到十二指腸，其生物利用度就差，飯后服，可

5、減慢胃排空，吸收較完全。而對胃粘膜有刺激性的藥物需飯后15～30min服。睡前服用是指睡前30min服，如驅蟲藥、抗過敏藥等?！　≌_的服藥方法也很重要，如應用蒙脫石（思密達）治療腹瀉，部分患者反映用藥效果不佳，究其原因是服用方法不當，正確的服用方法是用極少的水沖化，服前不宜飲水，服后也不宜大量飲水，但很多患者都是將藥品倒入口中大量飲水。另，枸櫞酸鉍鉀和果膠鉍為水溶性鹽，在胃粘膜表面有一定5粘附力，單獨應用可以形成有效保護膜，具有隔離胃酸和胃蛋白酶作用。提示在服藥時應提醒患者飲用大量水，防止藥物粘附

6、于食管壁［2］。服藥后半小時不要喝牛奶或抗酸劑、堿性藥物。藥物的服用方法也與劑型有關，腸溶衣和緩、控釋劑應整片吞服，因為包腸溶衣的目的是遮蓋不良的氣味，在胃腸道中分散快、吸收好，生物利用度高和減少胃刺激性，提高藥物穩(wěn)定性等。若嚼碎服，將失去這方面的作用。而緩、控釋劑是通過特殊的骨架結構長時間地徐徐釋放藥物，使藥物在血液中保持一定濃度，充分發(fā)揮藥物的作用，若嚼碎服，會破壞骨架結構，失去這方面作用?！　?.2限制使用的藥物兒童的生理特點，決定了藥物在體內的過程與成人不同，從而要求在藥物品種、劑量、劑型、

7、規(guī)格、用法等方面作出更細致的考慮。某些藥物可通過胎盤或可分泌至乳汁中，所以孕婦及哺乳期婦女用藥應特別注意?！　?.3服用時間的選擇對臨床合理用藥的指導研究表明［3］，某些藥物在一天中有最佳用藥時間，擇時用藥可發(fā)揮最佳療效。如強的松、地塞米松等宜于晨服，因為人體皮質激素的分泌高峰出現在晨7：00～8：00，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦—垂體—腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應。又如，人體血壓在早晨和下午各出現1次高峰，為有效控制血壓，1日僅服1次的長效降壓藥宜在早晨7：00

8、左右服，1日服2次的宜在下午4：00再補充1次；再如憂郁、焦慮、猜疑等抑郁癥狀常表現為晨重晚輕，抗抑郁藥宜于晨服。黛力新是情緒穩(wěn)定劑，如果晚上服用，其興奮性的不良反應會導致失眠，所以藥師應交代患者早上服用。利尿劑早上服，可避免夜間排尿過多，影響休息，如速尿宜在早上10：00服，作用最強。多數平喘藥以臨睡前服用為佳，因為凌晨0：00～2：00是哮喘病人對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，也就是哮喘的好發(fā)時間，氨茶堿則以早上7：00應用效果最好。5　　伴隨藥學科學進步和人