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1、AFPCEACA125CA199在臨床中診斷價值【摘要】目的：探討血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）在臨床疾病中的診斷價值。方法：用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定了134例五類惡性腫瘤以及20例體檢健康者的血清值。結(jié)果：惡性腫瘤AFP、CEA、CA125、CA199的陽性率均明顯高于健康對照組（P<0.05）。分五組進(jìn)行比較，各組最高陽性率分別是:肝癌AFP88.5%，肺癌CEA78.5%，胃腸癌CEA67.9%，卵巢癌CA12577.6%，均明顯高于其它惡性腫瘤組（P<0.05）。肝癌四項指
2、標(biāo)合檢陽性率為88.5%，與單項AFP檢測陽性率相同。除肝癌外，肺癌、胃癌、卵巢癌CEA/CA125/CA199三項指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率均高于單項檢測。結(jié)論：有效的聯(lián)合檢測可提高血清腫瘤標(biāo)志物的敏感性，對臨床腫瘤診斷治療及預(yù)后有更大的意義?！娟P(guān)鍵詞】甲胎蛋白；癌胚抗原；糖類抗原125；糖類抗原199本文用電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)測定肝癌、肺癌、胃腸癌、卵巢癌的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)，糖類抗原125(CA125)，糖類抗原199(CA199)值并進(jìn)行比較分析。 1材料與方法 1.1標(biāo)本來源4 體檢健康者20例。2005年7月至2007年4月我院臨床確
3、診的惡性腫瘤患者134例，年齡27歲～83歲，其中肝癌21例，肺癌30例，胃腸癌48例，卵巢癌14例，全部腫瘤病例均經(jīng)病理確診。早晨空腹抽血3ml?！ ?.2儀器和方法 儀器使用瑞士Roche公司生產(chǎn)的Elec-sys2010全自動電化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑盒。其測定原理為雙抗體夾心模式，電化學(xué)發(fā)光由三丙胺（TPA）和三聯(lián)吡啶釕N羥基琥珀酰胺（NHS）酯［Ru（bpy）3］2在電壓作用下，經(jīng)過氧化-還原反應(yīng)產(chǎn)生許多波長為620nm的光子。因待測抗原總量與儀器測得的發(fā)光單位量（RLUs）存在正比關(guān)系，由此求出相應(yīng)含量［1］?！ ?.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)試劑盒提供的各項的參
4、考值為AFP<5.8IU/ml，CEA<3.4ng/ml，CA125<35U/ml，CA199<25U/ml。參照上述標(biāo)準(zhǔn)，大于參考范圍的為陽性。 2結(jié)果4 肝癌、肺癌、胃腸癌、卵巢癌AFP、CEA、CA125、CA199的陽性檢測率均明顯高于健康對照組（P<0.05）。肝癌四項指標(biāo)合檢陽性率為88.5%，與單檢AFP陽性率相同。CEA在肺癌和胃腸癌中的陽性率分別為78.5%和67.9%均顯著高于其他腫瘤組（P<0.05），但兩者間差異無顯著性（P>0.05）。卵巢癌CA125陽性率為77.6%均顯著高于其他腫瘤組?！ ?/p>
5、3討論 電化學(xué)發(fā)光免疫測定（Electrochemiluminescenceimmunoassay，ECL4IA）是近年發(fā)展起來的新型技術(shù)，既具有電發(fā)光檢測的高度敏感性，又具有免疫分析的高度特異性。因其快速、準(zhǔn)確、重復(fù)性好、靈敏度高及試劑安全無毒等特點，顯出良好的應(yīng)用前景。本文用電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測了134例惡性腫瘤AFP、CEA、CA125、CA199，其陽性率與健康人對照組差異有顯著性（P<0.05）。肝癌AFP陽性率為88.5%，與四項指標(biāo)合檢陽性率相等，且顯著高于其他惡性腫瘤組（P<0.05），說明AFP與肝癌的關(guān)系確切，能作為診斷、鑒別診斷
6、、療效及預(yù)后評估的可靠指標(biāo)。CEA在肺癌和胃腸癌中的陽性率分別為78.5%和67.9%均顯著高于其他腫瘤組（P<0.05），但兩者間差異無顯著性（P>0.05）。因CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，所以CEA不用于腫瘤的鑒別診斷。卵巢癌CA125陽性率為77.6%均顯著高于其他腫瘤組。CA125是上皮性卵巢癌和子宮性內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，對卵巢良惡性腫瘤的鑒別，及卵巢癌術(shù)后或化療后監(jiān)測預(yù)后與復(fù)發(fā)是一很有價值的血清學(xué)指標(biāo)，對于及早預(yù)示復(fù)發(fā)有較好的警示價值。兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測提高陽性率：肺癌CEA+CA125陽性率提高為87.2%
7、，卵巢癌CA125+CA199陽性率提高為89.4%。三項CEA+CA125+CA199聯(lián)合檢測提高陽性率：胃腸癌提高為80.2%。目前，腫瘤標(biāo)記物已作為臨床輔助診斷與研究的一種主要手段可通過對患者連續(xù)檢測，結(jié)合臨床病情和檢測結(jié)果的動態(tài)變化來綜合考慮，對臨床的診斷治療、預(yù)后有更大的意義,臨床應(yīng)用更為廣范。【參考文獻(xiàn)】 ?。?］張麗民.化學(xué)發(fā)光標(biāo)記有發(fā)光免疫分析［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，1995，15（4）:247.4
