bard自動(dòng)活檢槍在腫瘤病理診斷中的臨床應(yīng)用

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1、Bard自動(dòng)活檢槍在腫瘤病理診斷中的臨床應(yīng)用作者：陳志云季秀珍王淼舟譚清和何松【摘要】目的：探討超聲引導(dǎo)下行腫瘤Bard自動(dòng)活檢槍穿刺活檢的臨床價(jià)值及安全性。方法：對(duì)腫瘤和可疑腫瘤患者97例在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下行Bard自動(dòng)活檢槍穿刺活檢。結(jié)果：Bard自動(dòng)活檢槍穿刺活檢97例中懷疑轉(zhuǎn)移癌37例除1例未找到癌細(xì)胞外，其余均與原腫瘤病理類型一致；14例炎性病灶；新發(fā)現(xiàn)腫瘤患者46例,活檢后除1例未取到腫瘤組織外，確診為惡性腫瘤36例，良性腫瘤9例。97例患者穿刺成功率為97.93%,28例惡性腫瘤手術(shù)病理符合率96.43%。且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：

2、Bard自動(dòng)穿刺槍穿刺活檢是獲得腫瘤病理診斷可靠、微創(chuàng)、安全的方法?！娟P(guān)鍵詞】Bard自動(dòng)活檢槍；腫瘤病理診斷；彩色多普勒超聲檢查；免疫組織化學(xué)法5隨著介入技術(shù)迅速發(fā)展，超聲引導(dǎo)下Bard自動(dòng)活檢槍穿刺活檢作為一種快速、微創(chuàng)獲得病理診斷的方法在各種淺表器官及部分實(shí)質(zhì)性臟器如肝臟、腎臟、乳腺、前列腺等已被廣泛應(yīng)用，本文回顧性的總結(jié)分析2006年1月~2007年12月97例患者行Bard槍自動(dòng)活檢的臨床資料，旨在評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下Bard槍穿刺活檢對(duì)腫瘤病理診斷的應(yīng)用價(jià)值。1臨床資料1．1一般資料行Bard槍穿刺活檢的腫瘤和可疑腫瘤患者97例，其中男54例

3、，女43例，年齡21~72歲，平均55.6歲。均經(jīng)過(guò)追蹤隨訪已明確病理診斷，術(shù)前常規(guī)對(duì)患者檢查凝血酶原時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)，確認(rèn)患者沒(méi)有凝血障礙。所有患者在術(shù)前均被告知術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的情況并簽署知情同意書(shū)。1．2方法使用美國(guó)ATL公司生產(chǎn)的HDI-5000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2~5MHZ。自動(dòng)彈射式活檢槍為美國(guó)Bard公司產(chǎn)品，及與之匹配的Tru-cut活檢針16G、18G。槍內(nèi)有兩組彈簧，分別用來(lái)引發(fā)帶槽的針芯和具有銳利切割緣的套管針。它首先將針芯高速發(fā)射至特定距離（23mm/15mm），隨即自動(dòng)將套管針快速推進(jìn)，并將切割槽內(nèi)組織封閉

4、，完成整個(gè)取材過(guò)程。操作者只需在超聲引導(dǎo)下對(duì)準(zhǔn)病變部位或靶器官，按壓扳機(jī)即可自動(dòng)推進(jìn)完成切割取材。取材次數(shù)通常3次，標(biāo)本長(zhǎng)度5~225mm，要求標(biāo)本連續(xù)、完整。用10%甲醛固定，并送病理進(jìn)行光鏡、免疫組織化學(xué)法等檢查。穿刺活檢前超聲檢查，觀察腫瘤大小、邊界及內(nèi)部回聲，并應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察腫瘤內(nèi)的血流分布情況及腫瘤與周圍血管的位置關(guān)系。取材部位為腫瘤內(nèi)血流較豐富的區(qū)域，血流信號(hào)不明顯時(shí)，則取腫瘤周邊組織。取材時(shí)避免對(duì)腫瘤內(nèi)液化壞死區(qū)域進(jìn)行活檢。1．3結(jié)果行Bard槍穿刺活檢97例患者，懷疑轉(zhuǎn)移癌37例活檢除1例未找到癌細(xì)胞外，其余均與原腫瘤病理類

5、型一致。炎性病灶14例，新發(fā)現(xiàn)腫瘤患者46例，活檢后除1例未取到腫瘤組織外，確診惡性腫瘤36例，其中行手術(shù)切除28例，術(shù)后病理檢查證實(shí)確診28例，另良性腫瘤9例。97例患者穿刺成功95例（97.93%），惡性腫瘤28例手術(shù)病理符合27例（96.43%）。肝臟穿刺2例有少量出血，經(jīng)靜脈滴注止血藥物后得到控制，其余95例均未見(jiàn)明顯出血、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。本院穿刺結(jié)果表明，Bard槍穿刺活檢取材良好、100%符合病理檢查要求。2討論穿刺活檢對(duì)于診斷組織病變的性質(zhì)類型，制定治療方案，評(píng)價(jià)治療效果，判斷疾病的預(yù)后都具有重要意義[1]。然而穿刺活檢成功率及并

6、發(fā)癥影響因素諸多，良好的穿刺器械和先進(jìn)的穿刺技術(shù)對(duì)獲得滿意的組織標(biāo)本，減少并發(fā)癥至關(guān)重要。Lindgern于1985年首先報(bào)道自動(dòng)活檢新技術(shù)，它是20世紀(jì)80年代以來(lái)組織學(xué)活檢的重要技術(shù)，但主要用于肺及腎臟穿刺[2]。近年來(lái)該技術(shù)在國(guó)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用并不斷革新[3]。我們采用B超實(shí)時(shí)引導(dǎo)Bard自動(dòng)彈射式活檢槍活檢技術(shù)，該技術(shù)可用于肺部、縱隔、脾臟、胰腺、肌肉骨關(guān)節(jié)、腹部腫塊包括大網(wǎng)膜、子宮、卵巢、腎臟、腹膜后等部位。還可以用于頭頸部腫物、乳腺、前列腺等部位的疾病的診斷。5該技術(shù)與既往使用穿刺導(dǎo)向器的穿刺活檢相比有如下優(yōu)點(diǎn)：探頭套上內(nèi)置少量藕合劑的一次性

7、消毒橡膠手套，可免去穿刺探頭消毒的繁瑣，減少消毒液對(duì)探頭的損害?？上筋^、導(dǎo)向器及穿刺針間的連帶影響，進(jìn)針相對(duì)靈活。進(jìn)針點(diǎn)及方向不受限制，可根據(jù)具體情況隨意改變?？衫靡粋€(gè)麻醉點(diǎn)進(jìn)行多個(gè)靶目標(biāo)穿刺，不僅簡(jiǎn)化操作程序、節(jié)省耗材，更有利于提高活檢陽(yáng)性率。在操作時(shí)的實(shí)時(shí)監(jiān)視、引導(dǎo)下，在穿刺過(guò)程中如遇到大血管時(shí)，可及時(shí)避開(kāi)血管進(jìn)針，減少并發(fā)癥。Bard槍穿刺活檢采用B超定位無(wú)放射性損傷，活檢針在活檢器官停留時(shí)間短、最大限度地減輕臟器與活檢針的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，從而減少臟器內(nèi)損傷的機(jī)率。由于活檢過(guò)程能在瞬間完成，不僅減輕患者的痛苦，且可降低腫瘤組織種植轉(zhuǎn)移的發(fā)生[

8、4]。本組資料研究中，行Bard槍穿刺活檢97例，穿刺成功率和手術(shù)病理符合率均在96%以上，因此該技術(shù)應(yīng)是獲取病理診斷的微