ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢對(duì)脊柱病變的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

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1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢對(duì)脊柱病變的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)【摘要】目的評(píng)價(jià)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢對(duì)脊柱病變的診斷價(jià)值。方法2003年10月～2006年12月期間對(duì)臨床不能明確診斷的98例脊柱疾患患者行CT引導(dǎo)下椎體穿刺活檢術(shù)，在CT掃描監(jiān)控下,使用MANAN-PRO-MAG2.2骨活檢針(14G長(zhǎng)97mm和110mm)與配套的MDTECH自動(dòng)切割活檢針（16G-18G，長(zhǎng)度為10-15cm,切割槽長(zhǎng)度為20mm）,局麻下取椎體病變骨質(zhì)適量，通過(guò)變換工作通道方向或用較長(zhǎng)的骨活檢針進(jìn)行多向取材,將鉆取標(biāo)本立即置入10%福爾馬林中保存，標(biāo)本送病理檢查，與

2、相應(yīng)的病理細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)果病灶刺中率100%，穿刺活檢病理結(jié)果93例獲得明確診斷，5例診斷不明確或誤診。穿刺活檢總的診斷準(zhǔn)確率94.9％，其中轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)惡性腫瘤和良性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率分別為97.3%（36/37）、83.3%（25/30）和87.1%（27/31）。結(jié)論CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對(duì)于脊柱病變具有刺中率高、活檢陽(yáng)性率高、損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),且只需局部麻醉即可完成操作，為確診脊柱病變的理想方法，對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)斷層掃描；脊柱；活組織檢查[Abstract]ObjectiveThepurposeofthis

3、studywastoevaluatethediagnosticsignificanceofCTguidedpercutaneousbiopsyofspinallesion.MethodsBetweenOctober2003and11December2006,98casesofpatientsofvertebralwhichnotontheclinicaldiagnosis,including4caseofcervicalvertebrae,40casesofthoracicvertebrae,45casesoflumbarvertebr

4、a,8casesofsacrum,CT-guidedbiopsiesofspinallesionwereperfomedon98patientsunderlocalanesthesia.Aftersupineorproneposistioning,CTscanwasperformedwitha2mmthicknessanda5mminterval.Thespinallesionwaspunctured,usingintermittentCTmonitoring.TissuesamplesweretakentoPathologyDepar

5、tmentin10%formalinsolutionandstudiedpathologic-cytologically.ResultsThepunctureaccuracywas100%,thegeneraldiagnosticaccuracywas94.9%（93/98）,inwhichthediagnosticaccuraciesofmetastasislesion,primarybonetumorandbenignlesionwere97.3%（36/37）,83.3％（25/30）and87.1%（27/31）respecti

6、vely.ConclusionCTguidedpercutaneousbiopsyisasafeandaccuratemethodwithlittletraumaandcomplication,havinggreatvalueindecidingtreatmentofspinallesion.[Keywords]Computedtomography;bone;biopsy11脊柱疾病尤其腫瘤種類繁多,性質(zhì)各異,影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣，一些類腫瘤的影像學(xué)改變的脊柱疾患,如不典型結(jié)核、感染、骨質(zhì)疏松癥等疾患,更加難以做出明確診斷。因此,病理診斷

7、成為確診的主要依據(jù),病變組織活檢是取得病理的主要手段。病理結(jié)果結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查,可以得出比較正確的結(jié)論,對(duì)患者治療方案的制定具有決定性的指導(dǎo)意義?；顧z可以通過(guò)切除活檢、切開活檢、閉合活檢進(jìn)行，一般情況下對(duì)疑為惡性腫瘤的多采用閉合活檢和切開活檢,切開活檢易于獲取足夠的組織做出診斷，但有較大的污染周圍組織、增加轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)的危險(xiǎn)[1]。CT以其良好的密度分辨率和空間分辨率，為人體深部各部位穿刺活檢提供精確導(dǎo)航[2～3]，作者從2003年開始開展脊柱病變CT引導(dǎo)下穿刺活檢檢查，收到了良好的效果。本文總結(jié)了本院CT引導(dǎo)

8、下穿刺活檢的資料，報(bào)告如下。材料和方法1.一般資料2003年10月～2006年12月，本院共完成CT引導(dǎo)下經(jīng)皮脊柱穿刺活檢98例病人，其中男性58例，女性40例；年齡15～72歲，平均42歲。頸椎4例、胸椎