u縫合技術(shù)在懸雍垂腭咽成形術(shù)中的應(yīng)用

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1、U縫合技術(shù)在懸雍垂腭咽成形術(shù)中的應(yīng)用作者：修世國葉輝姜憲金鳳【摘要】目的改進(jìn)懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的傳統(tǒng)縫合技術(shù)，探討U縫合技術(shù)在UPPP中的應(yīng)用效果，提高UPPP的療效。方法治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者86例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組46例，對照組40例。實(shí)驗(yàn)組按照改良UPPP術(shù)式切除相應(yīng)組織，U形縫合軟腭外側(cè)及咽側(cè)壁；對照組按照改良UPPP術(shù)式進(jìn)行切除及切緣對位縫合。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組主觀癥狀明顯改善者占97%，有效率為83%；對照組分

2、別為89%和70%。結(jié)論此種縫合技術(shù)有效地改善了傳統(tǒng)縫合技術(shù)不可避免的切口裂開、縫線切割等并發(fā)癥，更為有效地?cái)U(kuò)大腭后隙的前后徑/左右徑，減少了因縫合后組織回位造成的治愈率下降問題，提高了UPPP的療效。【關(guān)鍵詞】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征懸雍垂腭咽成形術(shù)縫合技術(shù)　　Abstract：ObjectiveToimprovetheconventionalsuturationskillinuvulopalatopharyngoplasty,andexploretheeffectofUsuturationskillinuvulopalatopharyngoplasty.Methods86p

3、atientswithOSAHSwererandomlyallocatedtotreatmentgroup8(46cases)andcontrolgroup(40cases).PatientsintreatmentgroupwereoperatedwithimprovedUPPP,softpalateandlateralpharyngealwallwerestitchedwithUsuturationskill.Patientsincontrolgroupwerestitchedwithconventionalsuturationskill.ResultsSubjectives

4、ymptomsimprovedintreatmentgroupwas97%,theeffectiveratewas83%accordingtoAHIdecreased﹥50%afterPSG,andthosewas89%and70%incontrolgrouprespectively.ConclusionUsuturationskillcaneffectivelydecreasethecomplicationsuchasdisruptionofwoundorcuttingoftissue,enlargeanteroposteriordimension/bilateraldime

5、nsionbehindsoftpalate,elevatecureratethroughUPPP.　　Keywords：Sleepapneasyndromes;Uvulopalatopharyngoplasty;Suturationskill懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)是目前廣泛應(yīng)用的治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,8OSAHS）的方法，但手術(shù)成功率一直徘徊在40%～53%左右［1，2］，如何提高手術(shù)成功率是亟待解決的問題。除嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)證外，

6、手術(shù)方法、手術(shù)技巧也同樣重要。UPPP術(shù)后縫線切割組織、切口裂開、牽拉組織回位是常見現(xiàn)象，既影響手術(shù)效果，又增加了并發(fā)癥。為改觀這種現(xiàn)象，對縫合技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，提高了手術(shù)成功率。現(xiàn)將我科200405～200505經(jīng)UPPP治療98例患者，其中隨訪1年以上者86例，報(bào)告如下。　　1材料與方法　　1.1病例選擇　　患者86例，男72例，女14例；年齡19～64歲，平均年齡49歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組46例，對照組40例?；颊咭运叽蝼昂粑鼤和?、白日嗜睡、倦怠、口干等癥狀就診。檢查見口咽腔狹窄、腭扁桃體Ⅱ～Ⅲ度腫大，纖維喉鏡檢查均見有明顯腭后間隙狹窄，Muller試驗(yàn)（+++～+++

7、+），舌根會(huì)厭平面Muller試驗(yàn)（+～++）。本研究只觀察UPPP的療效，舌根會(huì)厭平面Muller試驗(yàn)（+++～++++）不在手術(shù)適應(yīng)證內(nèi)。有鼻及鼻咽平面狹窄者先治療鼻及鼻咽疾病而解除狹窄，然后再重新評估列入本研究適應(yīng)證。86例均經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)及纖維喉鏡檢查。按照2002年杭州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)［3］為Ⅱ型OSAHS患者，按照睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hypopneaindex,AHI）評價(jià)病情程度見表1。兩組患者的年齡、病情程度無顯著性差異（P&