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1、中醫(yī)內外合治急性乳腺炎臨床觀察【摘要】 目的探討特色刮痧療法配合中藥內服治療急性乳腺炎初期(腫塊期)患者的療效。方法選取確診為急性乳腺炎初期的172例患者隨機分為治療組86例和對照組86例。兩組病例均采用中醫(yī)全息經絡刮痧療法治療，同時治療組加服清熱解毒散結法組方中藥治療。觀察兩組患者治療前后乳痛，乳腺腫塊等臨床癥狀體征變化。結果治療組總有效率為100%,顯效率為80.23%,對照組總有效率為73.25%,顯效率為34.87%。兩組有顯著性差異(P<0.01),兩組均無不良反應。結論特色刮痧療法配合清熱解毒散結中藥
2、內服治療急性乳腺炎療效確切?！娟P鍵詞】中醫(yī)藥；刮痧療法；乳腺炎 筆者根據中醫(yī)學的經絡、臟腑學說,運用整體觀念、辨證論治、內病外治的理論,采用全息經絡刮痧療法并配合服用中醫(yī)清熱解毒散結法組方中藥治療急性乳腺炎的初期,可快速退熱、消腫、止痛,大大縮短了急性乳腺炎的療程?，F(xiàn)報道如下?！ ?臨床資料 1.1病例選擇7 ?、俜?003年上海市衛(wèi)生局編《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》［1］中乳癰的診斷依據，臨床表現(xiàn):乳房紅、腫、熱、痛,腫塊直徑最小2cm，最大10cm，部分患者出現(xiàn)全身不適、頭昏、惡心、苔黃、脈弦數(shù)。②乳房腫塊經乳腺
3、彩色B超檢查確診為乳腺炎性腫塊未形成膿腫的患者并除外其他病變。③哺乳期并除外不能堅持刮痧治療者。④除外合并有嚴重心腦血管疾病者。 1.2一般資料 全部172例均為我院乳腺門診、傳統(tǒng)特色治療門診199803～200704的患者，治療組86例,其中初產婦83例,經產婦3例，剖腹產26例；年齡22～36歲；發(fā)病時間在產后1個月內13例，產后1～6個月70例，6個月以上3例;單側發(fā)病83例,雙側發(fā)病3例；病程最短2d，最長7d，36例有發(fā)低燒（體溫38℃以下），32例有輕度血清白細胞計數(shù)增高。對照組86例,初產婦81例,
4、經產婦5例；剖腹產25例；年齡24～38歲;發(fā)病時間在產后1個月內12例，1～6個月70例，6個月以上4例；單側發(fā)病82例,雙側發(fā)病4例；病程最短1d，最長7d，33例有發(fā)低燒（體溫38℃以下），31例有輕度血清白細胞計數(shù)增高。兩組在年齡及產式、產程、病程等方面無明顯差異,具有可比性（P>0.05）?！ ?治療方法7 2.1刮痧治療兩組均進行刮痧治療：患者取平臥位，暴露雙乳，取刮痧活血劑均勻涂于患側乳房上，醫(yī)生位于患者旁側，手持刮痧板與皮膚成45°，采用經絡全息刮痧療法中疏經理氣法、瀉法［2］從乳房四周邊緣向乳頭
5、以均勻力度刮拭，尤其對有乳腺腫塊部位力度稍加大，至局部出痧（斑點或斑塊），再取膻中穴、屋翳穴、不容穴、阿是穴、患側期門穴采用點按法［3］各均勻按壓10次，以患者刮痧后排出積乳為最好，然后讓患者服用200～300ml熱開水，1次/d，共治療7d?！ ?.2中藥治療治療組同時口服清熱解毒散結法組方中藥：連翹、蒲公英、野菊花、田基黃、半夏各15g，川黃連、柴胡、青皮、香附、枳實、郁金、乳香、沒藥、當歸、川芎各10g，1劑/d加水復煎取汁分3次于飯后口服，連續(xù)服藥7d。辨證加減：有發(fā)熱則加金銀花、菊花各15g，麻黃6g；乳房紅、
6、腫、熱、痛明顯則加用夏枯草、元參各15g，并重用連翹、蒲公英各30g；有氣虛證加黃芪15g。治療期間停用其他藥物?！ ?觀察指標 3.17臨床觀察主要觀察治療前后臨床癥狀體征變化情況，重點觀察乳房局部腫塊變化、乳房疼痛以及體溫、排乳通暢情況。參照中藥新藥臨床研究指導原則［4］按“輕度記1分，中度記2分，重度記3分，癥狀消失記0分”的原則采用癥狀積分法記錄乳房疼痛、乳房腫塊的變化情況?！ ?.2血常規(guī)檢測治療前后均進行血常規(guī)檢測，重點觀察血清白細胞計數(shù)變化。 4結果與分析 4.1療效評定標準參照2003年上海市衛(wèi)生局
7、編《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》［1］中療效標準，并結合臨床實際，將療效標準定為：乳房局部無腫脹、疼痛,壓痛性腫塊消失,體溫恢復正常范圍，排乳通暢,白細胞計數(shù)正常,超聲檢查無炎性腫塊為治愈。治療1次治愈者為顯著療效(顯效)，治療2～7次治愈為良好療效(良好),需7次以上或改用其他方法治療者為無效?！ ?.2統(tǒng)計學處理所有數(shù)據采用SPSS11.0軟件包處理?！ ?.3治療結果與分析兩組治療效果比較，結果見表1。表1兩組療效比較（略）經統(tǒng)計學處理兩組總有效率及顯效率比較有非常顯著性差異（P<0.01），說明治療組療效優(yōu)于對
8、照組。7 4.3.1臨床癥狀及體征分析兩組治療前后乳痛及乳房腫塊積分變化比較結果見表2。表2兩組治療前后臨床癥狀及體征積分比較(略) 4.3.2其他治療組治療后全部病例體溫、血常規(guī)均恢復正常；對照組仍有13例低熱，有9例有輕度白細胞計數(shù)增高?！ ?.3.3副作用兩組均未出現(xiàn)副作用?！ ?討論急性乳腺炎以乳房紅腫,
