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1、中藥對頑固性頭痛的康復作用 作者：萬靜蔡紅斌胡蘭王芳【關(guān)鍵詞】頑固性頭痛 頑固性頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病，病程長、痛苦大，反復發(fā)作，嚴重影響了患者身心健康和正常工作。筆者近10年來自擬中藥頭舒湯治療頑固性頭痛110例，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料按頭痛分級［1］4選3～4級頭痛的患者在門診接受治療，進行定期隨訪或電話隨訪。入選患者不包括有高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變、顱內(nèi)病變所致的頭痛。110例患者中，男22例，女88例，年齡最大43歲，最小22歲，病程最長20年，最短5年。全部病例做過腦電圖和經(jīng)顱多普
2、勒，少數(shù)患者除經(jīng)顱多普勒結(jié)果示腦血管功能性痙攣之外，其余均無異常發(fā)現(xiàn)。其中87例做過頭顱CT無異常。臨床表現(xiàn):頭痛持續(xù)時間長，反復發(fā)作，呈周期性或發(fā)作時間不定時。頭痛性質(zhì):頭痛劇烈，大多數(shù)患者頭痛如劈或呈爆炸性，頭脹痛，緊箍樣、壓迫樣頭痛，伴有惡心、嘔吐不能抬頭。頭痛部位:偏頭痛49例，前額及雙顳部痛38例，全頭痛14例，頂枕部頭痛9例。所有患者均在院外接受多次治療，效果不著。為觀察療效，隨機分為兩組，以中藥頭舒湯治療的為治療組，另設(shè)對照組70例，兩組年齡、性別、臨床癥狀及病程方面差異無顯著性，P>0.05，具有可比性?！ ?.2治療方法 1.
3、2.1治療組徐長卿20g，白芍10g，黑豆100g，細辛6g，地龍15g，雞血藤20g，川芎15g，玄胡9g，白芷9g，牛膝15g，陳皮10g，當歸10g，太子參15g，勾丁25g（后下），香附10g，甘草6g，生姜5片為引，日1劑，水煎服，早晚飯后各1次。10次為一療程?！ ?.2.2對照組正天丸每次1袋，每天3次，腸溶阿司匹林片0.3g，每日3次，維生素B1片20mg，每日3次?！ ?.3觀察項目用藥后患者頭痛癥狀改善情況及用藥后有無不良反應和毒副作用?！ ?結(jié)果 2.1療效判定標準4分治愈、顯效、有效、無效。（1）治愈:服藥后1年內(nèi)頭痛無復發(fā)。
4、（2）顯效:服藥后頭痛癥狀基本消失，雖偶有頭痛，但癥狀較輕不影響正常工作和日常生活。（3）有效:服藥后頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀較輕，持續(xù)時間短，當痛時患者尚能忍受，簡單對癥治療后很快緩解。（4）無效:治療后癥狀無變化。 2.2兩組治療結(jié)果見表1?！ ”?兩組治療結(jié)果比較表（略） 兩組治療結(jié)果比較，P<0.05，差異有顯著性。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，而且服藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應?！ ?討論 頑固性頭痛中醫(yī)屬“內(nèi)傷頭痛”、“瘀血頭痛”的范疇。頭舒湯具有平肝熄風、利水養(yǎng)陰、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功能。方中的徐長卿辛溫入肺胃肝腎經(jīng)，祛風利水、鎮(zhèn)靜止
5、痛、解毒消腫;白芍、甘草具有鎮(zhèn)靜中樞性疼痛和脊髓性反射弓興奮的作用，甘草有鎮(zhèn)靜、抑制末梢性的作用［2］，兩藥同用可治中樞性或末梢性的肌肉痙攣以及因痙攣引起的頭痛，很可能兩者協(xié)同阻斷了脊髓丘腦傳向干腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→內(nèi)囊→中央后回的皮層感覺區(qū)的痛覺沖動，提高了痛閾，達到較強的止痛效果，配以黑豆、川芎、牛膝、太子參溫而不燥、行而不散。因黑豆能養(yǎng)血平肝，除熱止汗，補陰利水，主治血虛、肝旺頭痛頭風［2］;牛膝能活血化瘀、引血下行并可調(diào)節(jié)免疫，具有降低全血黏度、紅細胞比容、紅細胞聚積指數(shù)，延長凝血酶原時間和血漿復鈣，抗衰老、抗感染和鎮(zhèn)痛作用［3］4。因此頭舒湯通過活血
6、化瘀降低和改善血液黏性和高凝狀態(tài)阻滯血小板中的5-羥色胺（5-HT）釋放，使血漿中的5-HT含量減少，防止顱內(nèi)外血管的異常收縮，改善微循環(huán)，改善腦皮層血流灌流不足的狀態(tài)［4］，保持顱內(nèi)動脈及皮層動脈的血流通暢，達到治療目的，防止復發(fā)?！ ⒖嘉墨I 1李大年，崔無孝.中藥靜痛靈膠囊防治偏頭痛的雙盲安慰劑對照研究.臨床神經(jīng)學雜志，1994，4:197. 2周鳳梧.實用中藥學.濟南:山東科技出版社，1991，272，612，631. 3李宗鍇，李電東.牛膝的化學成份與藥理作用研究進展.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，12:756-757. 4史玉泉.實
7、用神經(jīng)病學，第2版.上海:上?？萍汲霭嫔?，1994，1076.4
