中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合心絞痛心絞痛是冠心病最常見的癥狀，是由于冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣或梗阻引起心肌缺血所致的短暫不適表現(xiàn)。因此，降低心肌氧耗、增加冠脈血流量及恢復(fù)缺血心肌氧供需間的平衡，并同時(shí)防治動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛治療的根本原則［1］。治療時(shí)多采用調(diào)脂治療、抗血栓治療、抗心肌缺血治療等。養(yǎng)心氏片具有益氣活血、通脈止痛的功效，具有補(bǔ)通兼施、標(biāo)本同治的特點(diǎn)。本院將養(yǎng)心氏片作為冠心病的輔助治療藥物，取得良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料108例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的心絞痛患者，采用隨機(jī)

2、對(duì)照分組的方法分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組54例，觀察組54例。對(duì)照組中男23例，女31例；年齡42～71例，平均（61.2±10.7）歲；病程1月～12年，平均（5.2±4.6）年；病情程度分布，輕度17例，中度16例，較重度21例；勞累性心絞痛40例，自發(fā)性心絞痛14例。觀察組中男25例，女29例；年齡43～74歲，平均年齡（63.5±12.0）歲；病程1月～15年，平均（5.6±65.3）年；病情程度分布，輕度17例，中度18例，輕重度19例；勞累性心絞痛39例，自發(fā)性心絞痛15例。兩組患者年齡、病情和病程比較差異無(wú)

3、顯著性（P>0.05），具有可比性。1.2診斷與排除病例標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷、證侯診斷及排除病例標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》。冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定［2］。1.3治療方法兩組均采用西藥常規(guī)藥物治療，如：硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。觀察組另外加服養(yǎng)心氏片，每次4片，每日3次，服用周期為15天。1.4觀察指標(biāo)對(duì)所有臨床觀察病例均觀察臨床癥狀、體征、擴(kuò)冠藥物停減情況的變化；

4、心電圖、血脂、血液流變學(xué)、肝腎功能及血、尿、便常規(guī)；嚴(yán)密觀察用藥后不良反應(yīng)和毒副作用。61.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效的標(biāo)準(zhǔn)參照1979年全國(guó)中西結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)（上海）修訂標(biāo)準(zhǔn)、胸痹癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)及心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)［3］。中醫(yī)證候總療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)療效指數(shù)（n）=療后積分/療前積分，顯效為n≤0.33，有效為0.33計(jì)算速效擴(kuò)冠藥物（硝酸甘油、消心痛）停減率=療后停減例數(shù)p療前用藥例數(shù)×100%，治療后較治療前擴(kuò)冠藥物用量減少50%以上者為減量；治療前服擴(kuò)冠藥物治療后不服擴(kuò)冠藥物者為停用。1.6統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用x±s表示，采用SPSS13統(tǒng)計(jì)分析軟件，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分類資料用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較6兩組患者治療后臨床癥狀均有所緩解，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。表1兩組臨床療效比較注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。2.2兩組中醫(yī)證候療效及中醫(yī)證候積分值分析中醫(yī)證候療效分析，對(duì)照組有效率87.0%，觀察組有效率92.6％，兩組有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）

6、。提示養(yǎng)心氏片結(jié)合西藥治療冠心病對(duì)中醫(yī)證候的總療效優(yōu)于單純的西藥治療。結(jié)果見表2。表2兩組中醫(yī)證候療效比較注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。2.3血液流變學(xué)變化比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯下降，其中，觀察組各血液流變學(xué)指標(biāo)下降較為明顯，與治療前比較差異具有顯著性P<0.05。結(jié)果見表3。2.4兩組治療前后血脂的變化兩組治療后，血脂水平均有不同程度的改善，其中，觀察組較對(duì)照組明顯，兩者治療后血脂水平比較差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)果見表4。表3兩組治療前后血流變學(xué)比較注：*與治療前比較，P<

7、0.05。表4治療前后血脂變化比較注：*與治療前比較，6P<0.05；＃與觀察組治療后比較，P<0.05。3討論心絞痛由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣或梗阻引起心肌缺血所致。發(fā)作起來(lái)進(jìn)展迅猛，如處理不當(dāng)，可導(dǎo)致個(gè)別患者很快演變成急性心肌梗死甚至死亡。臨床主要以防治為主。中醫(yī)學(xué)將冠防病心絞痛歸為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇，多為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛主要是氣虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀為主，故益氣活血是胸痹心痛具有共性的基本治則。養(yǎng)心氏片主要由人參、黃芪、淫羊藿、山楂、丹參等13味中藥組成，通過(guò)益氣、活血達(dá)到“通補(bǔ)兼施、標(biāo)本同治

8、”的目的。其活血可以緩解因心血瘀阻所致之心絞痛發(fā)作；益氣針對(duì)病本，還可以使乏力、氣短、心悸等氣虛癥狀減輕或消失?？朔艘曰钛獮橹髦蝿t所帶來(lái)副作用，如易誘發(fā)出血，且有出血傾向患者不亦服用的缺點(diǎn)。本次觀察結(jié)果也顯示西藥聯(lián)合養(yǎng)心氏片治療心絞痛可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高療效，且