產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用

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1、產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用【摘要】目的探討產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用。方法100例初產(chǎn)婦分為2組，對照組采用常規(guī)護理；觀察組由專業(yè)護士進行評估，產(chǎn)前實施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護理，比較2組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前護理干預(yù)能有效地降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護理干預(yù)；預(yù)防；產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。造成產(chǎn)后抑郁癥的可能因素很多，包括生理、

2、心理、社會因素，其中社會心理因素被認為是主要因素。產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防重在心理護理，應(yīng)從產(chǎn)前做起［2］。我院開展系統(tǒng)、全面的產(chǎn)前護理干預(yù)，可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。1資料和方法1.1臨床資料選擇2008年3月—62008年6月在本院行產(chǎn)前檢查、住院分娩、無精神病史、初中以上文化程度的初產(chǎn)婦共100例，隨機分成對照組和觀察組。將接受常規(guī)護理的50例作為對照組，中位年齡25.8歲，分娩男嬰26例，女嬰24例。將接受產(chǎn)前護理干預(yù)的50例作為觀察組，中位年齡26.2歲，分娩男嬰24例，女嬰26例。2組產(chǎn)婦在年齡、

3、孕周、文化程度方面有可比性。1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理，即實施正常程序的產(chǎn)前檢查后入院待產(chǎn)、分娩至出院，進行簡單的圍產(chǎn)期教育、母嬰護理及出院指導(dǎo)。觀察組在妊娠晚期（妊娠28周后）及住院待產(chǎn)期間有專業(yè)護士實施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護理，可疑抑郁情緒者、不良個性特征者作為預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重點護理對象。具體實施方法：①評估孕婦的產(chǎn)前健康狀況、心理活動，有針對性地進行指導(dǎo)。評估內(nèi)容包括孕婦的個性特征、家族性精神病史、孕期合并癥、與家庭成員的人際關(guān)系、對嬰兒的性別取向等，了解孕婦身體健康狀況及心理

4、狀態(tài)，及其對妊娠、分娩的感受，根據(jù)評估結(jié)果，實行部分和完全補償護理與教育。對有抑郁危險因素和焦慮抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦重點關(guān)注，加強心理疏導(dǎo)，提供心理支持，幫助指導(dǎo)其正確處理各種生活問題，加強自我調(diào)節(jié)。同時與產(chǎn)婦的家屬取得聯(lián)系，使他們能對產(chǎn)婦給予足夠的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦有一個良好的心態(tài)。②開展系統(tǒng)、全面的孕期保健，給予孕產(chǎn)婦心理社會支持。成為產(chǎn)后婦女壓力源的主要因素有母親角色不勝任、支持系統(tǒng)缺乏、身體形象改變等。針對壓力源我們利用產(chǎn)前門診個別輔導(dǎo)、孕婦學(xué)校集體授課、宣教室觀看碟片、發(fā)放宣教資料等形式對孕產(chǎn)婦實

5、施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護理，提高產(chǎn)婦心理適應(yīng)性。6首先，在妊娠晚期，專業(yè)護士主動和孕婦建立并維持良好的護患關(guān)系，根據(jù)產(chǎn)婦的個性特征、孕產(chǎn)婦正常的心理生理變化，主動講解與分娩相關(guān)的知識，使其了解分娩過程及分娩過程中的放松技術(shù)，讓孕婦學(xué)會給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡等技能，在思想上、技能上為孕婦向母親角色的過渡做好準備。給予胎兒監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)、分娩時機和就診時機等方面的健康教育，幫助其認識生產(chǎn)環(huán)境，消除其恐懼、緊張、憂慮的心理，為產(chǎn)后的心理健康打下堅實的基礎(chǔ)。其次，在住院待產(chǎn)期間，開展以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)

6、模式，責任護士給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和幫助，針對孕婦普遍存在的期待、恐懼、焦慮、矛盾等心理活動進行情感疏導(dǎo)和健康教育，給其持續(xù)的生理、心理和情感上的支持。最后，家庭、社會的支持不可忽視，為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強孕產(chǎn)婦心理衛(wèi)生保健，還要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦家屬進行教育和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦的丈夫及家屬對產(chǎn)后抑郁癥有更深的認識，從而對產(chǎn)婦有更多的理解、關(guān)心和幫助。部分產(chǎn)婦擔心得不到丈夫、父母和公婆在家務(wù)、經(jīng)濟、精神方面的支持，尤其對期盼生男孩的孕婦及其家屬在產(chǎn)前就要進行樹立正確生育觀的宣傳

7、，可通過與其丈夫的溝通使其明白母嬰平安、健康才是最重要的道理，轉(zhuǎn)變孕婦丈夫的思想觀念以后，再聯(lián)合他們共同做其父母的思想工作，以樹立男女平等的觀念，摒棄舊觀念和封建思想，減輕孕婦的心理壓力。此外，告訴孕產(chǎn)婦及家屬，產(chǎn)婦分娩出院后有支持組織進行產(chǎn)后訪視，跟蹤指導(dǎo)母嬰護理技術(shù)，以消除后顧之憂。1.3產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查評估6對照組、觀察組均采用EPDS產(chǎn)后抑郁評分表，問卷易于實施、簡單易行、容易被產(chǎn)后婦女接受。EPDS總分≤12分為陰性，>13分為陽性，陽性者可確診為產(chǎn)后抑郁癥［3］。調(diào)查時間為產(chǎn)后6周。

8、1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為4％，對照組為14％。2組比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。表12組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的比較與對照組比較：*P<0.053討論6社會心理因素為導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的主要因素，我們對孕婦予以評估，了解孕婦身體健康狀況及心理狀態(tài)，進行全程健康教育宣傳，幫助其采取正確的應(yīng)對方式。產(chǎn)前宣教讓孕婦認識