乙肝ⅱ號(hào)治療慢性乙型病毒性肝炎臨床觀察

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1、乙肝Ⅱ號(hào)治療慢性乙型病毒性肝炎臨床觀察【關(guān)鍵詞】乙肝Ⅱ號(hào)；慢性乙型肝炎；中醫(yī)療法乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱“乙肝”)不僅發(fā)病率高,有廣泛的流行性,且有大量的病毒攜帶者成為潛在的發(fā)病者。近年來(lái),對(duì)慢性乙肝的治療雖有很大進(jìn)展,但療效仍不理想。2001年4月－2008年4月,筆者運(yùn)用乙肝Ⅱ號(hào)對(duì)慢性乙肝進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床觀察,取得了明顯的臨床療效。現(xiàn)總結(jié)如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料5所選觀察病例均為本院中醫(yī)內(nèi)科及傳染科患者。隨機(jī)分為2組。治療組200例,男121例,女79例；年齡18～68歲,其中＜20歲11例,20～30歲64例,＞

2、30～40歲55例,＞40～50歲35例,＞50～60歲27例,＞60歲8例；病程0.5～14年,其中＜1年7例,1～2年22例,＞2～3年28例,＞3～4年33例,＞4～5年47例,＞5年63例。對(duì)照組100例,男61例,女39例；年齡19～65歲,其中＜20歲5例,20～30歲32例,＞30～40歲29例,＞40～50歲17例,＞50～60歲13例,＞60歲4例；病程0.5～11年,其中＜1年4例,1～2年12例,＞2～3年14例,＞3～4年16例,＞4～5年24例,＞5年30例。2組基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

3、?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年第五次全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“病毒性肝炎防治方案”[1],符合慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn),且治療前3個(gè)月內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)不正常,排除近半年內(nèi)曾用抗病毒藥物及免疫調(diào)控藥物和失代償肝硬化患者。　　2方法　　2.1治療方法2組均用相同的基礎(chǔ)藥物,包括維生素類及一般保肝藥。在此基礎(chǔ)上,治療組給予乙肝Ⅱ號(hào)(由藿香梗、田基黃、八月札、六月雪、白芍、茵陳、當(dāng)歸、茯苓組成,本院藥房供應(yīng)),每日1劑,水煎400mL,分早晚服。每服25d停5d,6個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組給予α干擾素(a-2b

4、IntronA,美國(guó)先靈葆雅公司生產(chǎn))300萬(wàn)U,皮下注射,每周3次,6個(gè)月為1個(gè)療程。　　2.2觀察指標(biāo)5于治療前后觀察癥狀、體征、肝功能、乙肝六項(xiàng)、HBV-DNA定量變化情況,并在療程結(jié)束后隨訪半年。乙肝六項(xiàng)檢測(cè)采用酶免法(ELISA),試劑由廈門(mén)新創(chuàng)公司提供；HBV-DNA采用PCR法,試劑由華美公司提供；肝功能用日本日立7170生化分析儀檢測(cè)。為了客觀評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)的改善,把臨床癥狀、體征(乏力、納差、腹脹、惡心、肝區(qū)痛、尿黃)分級(jí)計(jì)分。0分：無(wú)顯著癥狀；1分：癥狀較輕僅偶爾出現(xiàn)；2分：癥狀時(shí)輕時(shí)重或反復(fù)出現(xiàn)；3分：癥狀持續(xù)出

5、現(xiàn)且較重?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果治療組治療后各臨床癥狀、體征均得到改善,其中乏力、納差、惡心、尿黃等癥狀的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)5,結(jié)果見(jiàn)表1。治療組治療3個(gè)月后癥狀積分明顯改善(P＜0.05),治療6個(gè)月后及停藥半年的癥狀積分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),且均優(yōu)于對(duì)照組同期的癥狀積分(P＜0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。治療6個(gè)月及停藥6個(gè)月2組HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率見(jiàn)表3。治療組治療后3、6個(gè)月及

6、停藥后6個(gè)月的ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)均較治療前明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05,P＜0.01),且優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),結(jié)果見(jiàn)表4。表1主要癥狀、體征改善情況2組比較（略）注：與對(duì)照組比較,#P＜0.05,##P＜0.01表22組患者治療前后癥狀積分比較（略）注：與本組治療前比較,*P＜0.05,**P＜0.01；與對(duì)照組同一時(shí)點(diǎn)比較,△P＜0.05,△△P＜0.01(下同)表32組患者治療后不同時(shí)點(diǎn)病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰率比較（略）表42組患者治療前后肝功能比較（略）　　4討論筆者根據(jù)慢性乙肝的臨床特征,認(rèn)為

7、該病多因肝炎病毒感染后,余濕未清,濕邪困脾,屬肝郁脾虛、濕阻陽(yáng)遏之證,以脾胃功能失常,正氣不足為矛盾的主要方面。故以芳香化濕、疏肝理氣為法,采用乙肝Ⅱ號(hào)進(jìn)行治療。乙肝Ⅱ號(hào)方中藿香梗芳香化濕兼能醒脾理氣,為君藥；佐以八月札疏肝行氣和胃而無(wú)香燥太過(guò)；白芍、六月雪活血通經(jīng)；白芍養(yǎng)陰柔肝；田基黃清熱利濕解毒；茵陳有降低血清ALT活力、減輕肝細(xì)胞變性壞死作用,其水煎液對(duì)HBsAg呈輕度抑制作用；當(dāng)歸對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞和恢復(fù)肝臟某些功能有一定的作用；茯苓具有保肝、增強(qiáng)免疫功能作用。諸藥合用,共奏扶正祛邪之功,使自身驅(qū)除病毒能力增強(qiáng)?？嗪冯m能化燥除

8、濕,對(duì)濕熱病邪有較強(qiáng)的針對(duì)性,但過(guò)用則損傷脾胃,故須慎用。本臨床觀察結(jié)果表明,乙肝Ⅱ號(hào)有明顯改善癥狀的作用,在促使主要癥狀消除、抗肝纖維化、降酶、保肝等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。5【參考文獻(xiàn)】　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中