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1、依達(dá)拉奉對重癥急性腦梗塞患者超敏C-反應(yīng)蛋白的影響及臨床意義作者：杜福文，林暉，黃麗華，杜福亮【摘要】 目的觀察依達(dá)拉奉對重癥急性腦梗塞患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響，探討其臨床意義。方法隨機(jī)將134例重型急性腦梗塞患者分為兩組，兩組常規(guī)治療相同，在此基礎(chǔ)上治療組給予依達(dá)拉奉30mg加生理鹽水100ml靜脈滴注，每日2次；對照組給予吡拉西坦8.0g加生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，療程均為14天。分別在治療前和治療后第7、第14天檢測血清hs-CRP水平，并進(jìn)行歐洲卒中評分（ESS）。結(jié)
2、果治療組治療后第7、第14天重癥急性腦梗塞患者血清hs-CRP水平明顯降低，ESS評分明顯改善，與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05或P<0.01）。結(jié)論依達(dá)拉奉能有效抑制重癥急性腦梗塞的炎癥反應(yīng)，降低血清hs-CRP水平，改善神經(jīng)功能。【關(guān)鍵詞】腦梗塞/治療；依達(dá)拉奉；超敏C-反應(yīng)蛋白 急性腦梗塞患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)濃度增高，它能反映急性腦梗塞的嚴(yán)重程度，為了探討依達(dá)拉奉對重癥急性腦梗塞患者h(yuǎn)s-CRP的影響及臨床意義，我院從2005年10月～2008年1月采用隨機(jī)方法對134例
3、進(jìn)行分組對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。7 1對象和方法 1.1病例選擇2005年10月～2008年1月在我科住院病人，符合1995年第四次全國腦血管病會議修訂的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI確診且符合下列條件：①首次發(fā)病，發(fā)病48h以內(nèi)；②年齡45～80歲，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病和腫瘤，近4周內(nèi)無感染性疾病、風(fēng)濕熱活動；③改良愛丁堡與斯堪的納維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)（MESSS）評分達(dá)到中、重型積分（16～45）分，但深昏迷或腦疝形成者除外。治療組67例，其中男48例，女19例，年齡(62.5±15.3)歲，MES
4、SS積分(34.7±8.3)分，合并高血壓25例，糖尿病19例，高脂血癥14例；對照組67例，其中男44例，女23例，年齡(63.8±18.2)歲，MESSS積分(35.2±9.6)分，合并高血壓21例，糖尿病16例，高脂血癥12例。兩組年齡、病重程度、治療時間、檢測時間和影響的相關(guān)因素等差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性?！ ?.2治療方法和療效評定治療組給予依達(dá)拉奉30mg加生理鹽水100ml靜脈滴注，30min滴完，每天2次；對照組給予吡拉西坦8.0g加生理鹽水250ml靜脈滴注，每天1次，療程均為
5、14天。兩組常規(guī)治療相同，包括酌情脫水、抗血小板凝集、管理血壓、控制血糖、降脂和防治并發(fā)癥。選用歐洲卒中評分標(biāo)準(zhǔn)（ESS）在治療前和治療后第7天、第14天進(jìn)行療效評定。7 1.3血清hs-CRP濃度測定兩組分別在發(fā)病后48h內(nèi)、治療后第7天、第14天清晨抽取空腹靜脈血，注入EDTA抗凝管中，室溫下靜置0.5～1h后分離血清，-20℃冰箱保存，定期分批檢測hs-CRP，采用免疫濁度法全自動生化分析儀測定，正常值<10mg/L?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)處理計量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較用t檢驗?！ ?結(jié)果 2.1兩
6、組患者治療前后hs-CRP檢測結(jié)果比較兩組治療前血清hs-CRP水平差異無顯著性（P＞0.05），治療組治療后第7天、第14天血清hs-CRP水平明顯下降，與對照組比較差異有高度顯著性（P均＜0.01），見表1?！ ?.2兩組患者治療前后ESS評分比較治療前兩組ESS評分差異無顯著性（P＞0.05），治療后第7天、第14天ESS評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有著性（P＜0.05或P<0.01），見表2。 表1兩組患者治療前后血清hs-CRP水平變化（略） 表2兩組患者治療前、后ESS評分比較（略）7
7、3討論 3.1C-反應(yīng)蛋白（CRP）與hs-CRP的關(guān)系CRP是一種炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，主要在肝臟內(nèi)合成，正常情況下它以恒量成分存在血漿中，當(dāng)感染、組織損傷、缺血缺氧等發(fā)生時，通過激活補體系統(tǒng)和一定細(xì)胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6等介導(dǎo)，刺激大量產(chǎn)生和釋放。以往CRP檢測水平較低，最低檢測下限為10mg/L，敏感性不高，臨床應(yīng)用受到明顯限制，近年來，采用全自動生化免疫檢測技術(shù)測定血清中微量的hs-CRP，最低檢測下限為0.1mg/L，能夠敏感地反映血清中CRP水平變化，為臨床提供了一種具有重要價值的
8、疾病監(jiān)測指標(biāo)?！ ?.2hs-CRP與腦梗塞的關(guān)系研究表明［1］，動脈粥樣硬化是腦梗塞的病理基礎(chǔ)，而動脈粥樣硬化并不是一種簡單的脂質(zhì)沉積疾病，慢性炎癥是動脈粥樣硬化的重要特征，粥樣硬化斑塊的破潰脫落是發(fā)生急性腦梗塞的重要因素，在粥樣硬化斑塊破潰和急性腦梗塞時往往出現(xiàn)時相性急性炎癥反應(yīng)，炎癥在急性腦梗塞的病因、發(fā)生、發(fā)展中起重要的作用。hs-CRP作為炎癥反應(yīng)的更加敏感指標(biāo)，在急性腦梗塞
