仙靈骨葆對(duì)絕經(jīng)女性陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)的影響

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1、仙靈骨葆對(duì)絕經(jīng)女性陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)的影響作者：王雅琴郭俠耿昭曹力博【摘要】目的通過對(duì)絕經(jīng)期女性服用仙靈骨葆前、后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)（MI)的比較觀察，探討補(bǔ)腎中藥用于防治萎縮性陰道炎的可行性。方法選取62例絕經(jīng)女性，給予口服仙靈骨葆膠囊3粒每日2次，1個(gè)月后改為2粒每日1次，繼用2個(gè)月停藥，用藥前、后行陰道涂片，檢測(cè)上皮細(xì)胞MI，比較用藥前后陰道黏膜的雌激素影響程度。結(jié)果所有患者用藥后3個(gè)月，MI均有不同程度右移，雌激素影響程度提高。結(jié)論仙靈骨葆可提高絕經(jīng)女性陰道上皮細(xì)胞雌激素影響，從而提高陰道自潔能力，

2、對(duì)萎縮性陰道炎的防治具有一定的效果?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)腎中藥；植物雌激素；陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)（MI）；萎縮性陰道炎絕經(jīng)女性雌激素水平下降，針對(duì)病因的激素替代療法（HRT）副作用大，禁忌證多。近幾年，含有植物雌激素的補(bǔ)腎中藥，因其對(duì)人體的弱雌激素樣作用和較少的毒副作用〔1〕，正被探索用于取代HRT。仙靈骨葆膠囊含有黃酮類植物雌激素，具有保護(hù)性腺、提高性激素水平的作用。本文對(duì)62例絕經(jīng)女性口服仙靈骨葆前、后陰道細(xì)胞成熟指數(shù)進(jìn)行了觀察比較。5　　1資料與方法　　1.1一般資料62例入選者均為2008年3月在我院參加查體的

3、絕經(jīng)后女性，年齡51～68〔平均（57.15±4.13）〕歲，平均絕經(jīng)年齡（51.22±5.34）歲，絕經(jīng)年限2～14年，平均絕經(jīng)時(shí)間（9.19±5.67）年，全部為自然絕經(jīng)，陰道分泌物檢查排除特異性陰道炎，近半年未接受過雌激素治療，且未服用過含植物雌激素的中藥及保健品；肝、腎功能正常。　　1.2用藥及隨訪方法所有患者給予口服仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，每粒0.5g，成分：淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補(bǔ)骨脂、地黃），每日2次，每次3粒，連用30d后改為每日2粒，繼續(xù)用藥2個(gè)月；用藥前、后分別行陰道涂

4、片，檢測(cè)MI；為避免人為誤差，用藥前、后標(biāo)本采集及閱片工作采用單盲法，由相同專業(yè)人員完成?！　?.3標(biāo)本采集及結(jié)果判斷采用無菌木刮板從陰道側(cè)壁上1/3處，輕輕刮取黏液及細(xì)胞，薄而均勻地涂于玻片上，置入95%酒精內(nèi)固定，巴氏染色后備查。用藥前、后1～25d內(nèi)各涂片1次。陰道細(xì)胞成熟指數(shù)測(cè)定在低倍顯微鏡下，選擇細(xì)胞分布較均勻的視野，觀察計(jì)算300個(gè)鱗狀上皮細(xì)胞，求得各層細(xì)胞的百分率，即MI值。根據(jù)MI計(jì)算陰道細(xì)胞成熟值（MV=中層×0.5+表層×1)。底層細(xì)胞判斷標(biāo)準(zhǔn)：胞體及胞核為圓形，胞漿豐富,呈深藍(lán)色,胞核位于

5、細(xì)胞中央,染色質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀，核漿比例大于1∶4；中層細(xì)胞：較底層細(xì)胞大，呈舟狀或接近多邊形,胞漿質(zhì)地較底層細(xì)胞淡薄，呈淡藍(lán)色,胞核較底層細(xì)胞小，呈圓形或卵圓形，核漿比例約1∶10；表層細(xì)胞：細(xì)胞大，呈多邊形,細(xì)胞質(zhì)薄、透明，呈粉紅或淡藍(lán)色，核小固縮?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)資料采用x±s表示，用藥前后MV比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　所有入選者用藥后底層細(xì)胞百分率降低，中、表層細(xì)胞百分率增高，MI右移。用藥前、后MI及MV結(jié)果比較有顯著性差異(P＜0.01)。見表1?！　”?用

6、藥前后陰道脫落細(xì)胞MI及MV結(jié)果（略）　　與用藥前比較：1)P＜0.01　　3討論5　　絕經(jīng)后女性多有陰道萎縮、干澀、灼癢疼痛、性交痛等證，腎氣虛衰為其主要病機(jī)，治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)腎虛因素〔2〕。仙靈骨葆膠囊含有多味補(bǔ)腎中藥，溫補(bǔ)腎陽，具有治本的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，組方中的淫羊藿、補(bǔ)骨脂、丹參等均含有植物雌激素活性成分〔3，4〕，其既可在體內(nèi)雌激素水平低時(shí)，直接與靶器官的雌激素受體（ERs）結(jié)合，發(fā)揮雌激素作用〔5〕，又可通過影響內(nèi)源性雌激素合成、代謝以及作用于下丘腦垂體性腺軸發(fā)揮作用〔6〕，刺激卵巢分泌雌二醇（E

7、2），使絕經(jīng)女性血清E2水平得到提高〔7〕?！　￡幍罏榇萍に氐闹饕衅鞴伲^經(jīng)后,由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道涂片表現(xiàn)為雌激素影響低落，表層細(xì)胞百分比降低，MI左移。無論內(nèi)源性或外源性雌激素均可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，使陰道涂片表層細(xì)胞百分比增高，MI右移。62例絕經(jīng)女性連續(xù)用藥90d后，陰道脫落細(xì)胞涂片表現(xiàn)底層細(xì)胞百分比降低，表層細(xì)胞百分比增高，MI顯著右移，說明長(zhǎng)期口服仙靈骨葆可提高陰道黏膜雌激素影響，從而改善陰道環(huán)境，提高局部抵抗力，對(duì)萎縮性陰道炎可起到一定的防治作用，值得作為HRT的替

8、代療法進(jìn)一步探討。【參考文獻(xiàn)】　　1賀紅莉,金煥,王繼峰,等.雌激素受體調(diào)節(jié)劑及其相關(guān)中藥的研究進(jìn)展〔J〕.中國中藥雜志,2002；27(11):8057.　　2王建玲.老年性陰道炎的治療應(yīng)以腎虛為本〔J〕.天津中醫(yī)藥，2008；25(2)：127.5　　3趙丕文,王大偉,牛建昭,等.紅花等10種中藥的植物雌激素活性研究〔J〕.中國中藥雜志，2007；32(5):4369.　　4劉