免深耕土壤調(diào)理劑中毒死亡1例

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1、免深耕土壤調(diào)理劑中毒死亡1例作者：王伯良仲月霞何保健【關(guān)鍵詞】免深耕；土壤調(diào)理劑；脂肪醇聚氧乙烯醚；中毒；死亡1臨床資料患者，女，35歲，自服“免深耕”約100mL，惡心、嘔吐9h，于2007101722:30急診入院.服藥20min后被家屬發(fā)現(xiàn)急送當?shù)乜h醫(yī)院給予清水洗胃10000mL及靜脈輸液治療（具體不祥），嘔吐不緩解，并出現(xiàn)呼吸困難，急轉(zhuǎn)第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院急診科.病后無昏迷、咳血、腹痛，既往有精神分裂癥17a，子宮肌瘤手術(shù)后1a，否認藥物過敏史.入院查體：T36.2℃，P150次/min，R25次/min，BP96/70mmHg，意識呈昏迷狀態(tài)，口唇發(fā)

2、紺，雙測瞳孔等大等園，光反應靈敏；雙肺呼吸粗慥，布滿濕啰音，心音強，心率150次/min，律齊整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，全腹無壓痛，肝脾未觸及；雙下肢無浮腫.實驗室檢查：血常規(guī)：Hb153g/L，WBC15.48×109/L，N0.86，PLT245×109/L；尿常規(guī)：BLD200/μ2L；血氣：pH6.982，PCO241.1mmHg，PO259mmHg，HCO39.7mmol/L，剩余堿22mmol/L，SO274%，肝功、腎功、電解質(zhì)正常；ECG示竇性心動過速.初步診斷：免深耕土壤調(diào)理劑中毒，急性肺水腫，呼吸衰竭.立即給予吸氧、補液、利尿、

3、激素、糾正酸堿平衡及氣管插管、呼吸機輔助呼吸等搶救治療；于2007101802:10呼吸心跳驟停，搶救無效死亡.2討論免深耕土壤調(diào)理劑，是一種能夠打破土壤板結(jié)、提高土壤透氣性、促進土壤微生物活性、增強土壤肥水滲透力的生物化學活化劑.是農(nóng)業(yè)部登記的肥料新產(chǎn)品，目前已有數(shù)百種規(guī)格，已在全國廣泛普遍應用.主要成分有脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸銨(AEAS)，脂肪醇聚氧乙烯醚(AEO)等活性物質(zhì).目前尚未見人體中毒及死亡病例報道.脂肪醇聚氧乙烯醚是一種非離子表面活性劑，在溶液中容易形成膠團和聚集在酶的周圍，使酶構(gòu)象發(fā)生變化，而影響酶的活力［1-2］.本例患者服藥量大，很快出現(xiàn)

4、低氧血癥、重度酸血癥導致急性肺水腫、呼吸衰竭而死亡，中毒機理尚不清楚，是否與該產(chǎn)品某種主要成分或雜質(zhì)引起體內(nèi)某種酶的構(gòu)象發(fā)生變化，阻礙氧的傳遞或釋放，或影響某種代謝有關(guān)，尚需進一步觀察和研究.【參考文獻】［1］周弟先，李春堯，田英，等.脂肪醇聚氧乙烯醚對過氧化氫溶液穩(wěn)定性的影響［J］.衡陽醫(yī)學院學報，1996，24（4）：265-267.［2］張鳳秀，張光先.脂肪醇聚氧乙烯醚對高壓靜電場與酶作用影響研究西［J］.西南農(nóng)業(yè)大學學報，2002，24（4）：331-333.2