產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后抑郁知識知曉情況的關(guān)系分析

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1、產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后抑郁知識知曉情況的關(guān)系分析為了解產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后抑郁知識知曉情況的關(guān)系，為圍產(chǎn)期心理健康教育提供依據(jù)，以減少產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦和新生兒的影響，故開展此研究。我們對180例產(chǎn)婦進(jìn)行了2個月隨訪調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:　　　　1對象與方法　　　　1.1調(diào)查對象以2006年11月~2007年5月在青島市2所3級甲等醫(yī)院和平頂山市1所3級甲等醫(yī)院產(chǎn)科單胎妊娠、足月(孕滿37～42周)生產(chǎn)的初產(chǎn)婦為調(diào)查對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前患有嚴(yán)重的精神疾病史、抑郁癥史、腦損傷或腦病、語言、聽力或智力障礙者；經(jīng)調(diào)查者解釋后表示拒絕合作者。共調(diào)查180例，排除無效及失訪問卷，回收有效問卷159份，回收

2、率89%。　　1.2研究工具①自行編制的產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表。內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)資料、是否知道產(chǎn)后抑郁癥；了解途徑；對產(chǎn)婦和兒童是否有影響；發(fā)生原因；預(yù)防方法以及當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)郁悶、焦慮、煩躁、睡眠不良、情緒低落等癥狀時是否向心理醫(yī)生尋求幫助等。②愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(theEdinburghPostnatalDepressionScale,6EPDS)：EPDS是Cox等人于1978年在Livingston和Edinburgh的健康中心編制成的，為自評量表，共有10個項(xiàng)目，分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等。各項(xiàng)目分值累加即為量表總分，分值范圍0～3

3、0分。分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦的抑郁程度越重。1998年香港中文大學(xué)的Lee等［1］對該表進(jìn)行修訂，認(rèn)為以EPDS分值9/10界值要明顯優(yōu)于12/13界值，理由是后者會導(dǎo)致較高的假陰性率，靈敏度為82%，特異度為86%。本研究以9/10分為界，將EPDS分?jǐn)?shù)﹥9分的定義為抑郁組，EPDS分?jǐn)?shù)≤9分的定義為無抑郁組，因?yàn)楸狙芯恐蠩PDS分值只作為抑郁狀態(tài)的的評定根據(jù)，而并非作為診斷依據(jù)，故采用較低的分?jǐn)?shù)，以減少假陰性率?！　?.3資料收集方法通過觀察訪談和心理測驗(yàn)的方法收集資料。病人入院后，在征得其知情同意后，病人開始自填一般情況調(diào)查表，于產(chǎn)后產(chǎn)后第4周和第8周由調(diào)查者對產(chǎn)婦家訪時產(chǎn)婦填寫EPD

4、S問卷。調(diào)查完畢，當(dāng)場檢查資料的完整性和真實(shí)性。如有漏項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦及時補(bǔ)齊，問卷收回當(dāng)晚再次復(fù)查數(shù)據(jù)，以確保質(zhì)量?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用采用描述性分析、卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，a值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，p值均為雙側(cè)概率。　　　　2結(jié)果　　　　2.1一般資料159名產(chǎn)婦中，年齡平均29.49±63.67（20～43）歲；受教育程度：大專及以上82例（51.6%），高中及中專49例（30.8%），初中28例（17.6%）。職業(yè)：干部48例（30.2%），工人25例（15.7%），職員22例（13.8%），商人8例（5%），個體6例

5、（3.8%），農(nóng)民20例（12.6%），待業(yè)或下崗30例（18.9%）。　　2.2產(chǎn)婦抑郁知識總體知曉情況見表1。　　2.3兩組產(chǎn)婦的抑郁知識知曉情況比較以EPDS分值9/10為界，將產(chǎn)婦分為產(chǎn)后抑郁組和正常組，產(chǎn)后抑郁組48例，正常組111例，兩組產(chǎn)婦的抑郁知識知曉情況見表2?！　?.4兩組產(chǎn)婦兩個時點(diǎn)抑郁程度比較以是否了解抑郁知識將產(chǎn)婦分為兩組，分別對兩組產(chǎn)婦兩個時點(diǎn)的EPDS分值進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，結(jié)果見表3。　　　　3討論　　　　3.1產(chǎn)婦抑郁知識總體知曉情況分析產(chǎn)后抑郁癥(postpartumdepression,PPD)則指產(chǎn)褥期內(nèi)的抑郁發(fā)作［2］，通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，產(chǎn)后4～

6、6周癥狀明顯，病程可持續(xù)3～6個月，其癥狀學(xué)方面與普通抑郁癥無明顯差別。產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，不僅日常生活活動受到嚴(yán)重?fù)p害［3］，還可影響婚姻關(guān)系(1994)［4］,而且由于嬰兒對母親有強(qiáng)烈的依賴性（尤其是生后第1個月內(nèi)）、與人接觸的敏感性，因此產(chǎn)后抑郁癥對嬰兒的影響格外顯著，主要影響嬰兒認(rèn)知能力和情感的發(fā)展［5-6］。然而本調(diào)查顯示159名產(chǎn)婦中有104名（占65.4％）產(chǎn)婦不知道產(chǎn)后抑郁癥，6138名（占86.8%）產(chǎn)婦不了解抑郁癥發(fā)生的原因，103名（占64.8%）產(chǎn)婦不了解抑郁癥的危害，139名(占87.4%)產(chǎn)婦不了解預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的方法，128名（占80.5%）

7、產(chǎn)婦出現(xiàn)出現(xiàn)郁悶、情緒低落、煩躁、焦慮等精神問題時不知道尋求心理醫(yī)生的幫助，在55個了解抑郁知識的產(chǎn)婦中，6個（占3.8%）是通過產(chǎn)前教育獲得，13個（占8.2%）是通過書籍獲得，36個（占22.6%）是通過朋友獲得，由此可見，產(chǎn)婦對產(chǎn)后抑郁癥的了解甚少，依靠產(chǎn)前教育了解抑郁知識的也只是很少一部分，因此進(jìn)一步擴(kuò)大圍產(chǎn)期精神疾病的預(yù)防、康復(fù)和治療知識的宣教，依然是婦幼保健工作者的工作重點(diǎn)之一?！　?.2產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后抑郁知識知曉情況的關(guān)系分析早在