光子嫩膚治療兩類面部皮損療效分析

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1、光子嫩膚治療兩類面部皮損療效分析作者：沈靜宋為民鄭涵金憲強(qiáng)【關(guān)鍵詞】面部皮膚損傷光子嫩膚技術(shù)　強(qiáng)脈沖光子嫩膚(intensepulselight,IPL)技術(shù)是一種有特殊波長(zhǎng)的寬譜可視光，其最大的特點(diǎn)是能同時(shí)改善或解決多種皮膚美容性疾病如毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑等,并不造成正常皮膚的傷害。我院應(yīng)用QuantumSR治療儀治療面部皮損，累積了大量的臨床病例，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　2002年12月—2009年12月，本院皮膚科門診強(qiáng)脈沖光治療面部皮損1272例，女1212例，男60例，年齡17～60歲，平均32

2、歲。按皮損分為兩大類：A組為皮膚淺層損傷，包括雀斑、血管性病變，如毛細(xì)血管擴(kuò)張和可觀察到的紅斑等，共952例;B組為皮膚深層損傷，包括真皮和表皮組織結(jié)構(gòu)的改變,如皺紋、毛孔粗大和明顯的彈力纖維改變，共320例?！　?治療方法5　　治療采用QuantumSR第三代采光版光子治療儀，使用配有冷凝治療裝置的(560nm，590nm，640nm)治療頭，8mm×33mm光斑。治療前后對(duì)比拍照，以便評(píng)估療效。先洗去患者護(hù)膚品，尤其是要洗凈容易影響光吸收的防曬霜。剃除額前和治療區(qū)域較明顯的毛發(fā)，以免灼傷皮膚。涂上冷凝膠，在

3、邊緣區(qū)域試打1~2個(gè)光斑，根據(jù)患者皮膚的反應(yīng)，調(diào)整能量參數(shù)。后一次治療可根據(jù)患者前次治療的反應(yīng)調(diào)整，一般從低到高逐漸增加能量。治療參數(shù)：A組大多采用560nm治療頭，雙脈沖，脈寬2.4～5.8ms，延遲時(shí)間為25~30ms，能量20～25J/cm2;B組大多采用640nm治療頭，三脈沖，脈寬3.0～6.0ms，延遲時(shí)間為25～35ms，能量26～36J/cm2。即刻反應(yīng)以出現(xiàn)以下情況為佳：色素性病變顏色略微加深;血管性病變表現(xiàn)為：血管由粗變細(xì)或血管內(nèi)血液凝固呈暗紫紅色,毛孔粗大及皺紋患者的皮膚反應(yīng)以局部略微泛紅

4、為宜。每隔3～4周治療1次，治療3～6次?！　?治療結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：粗大的毛孔明顯縮小，細(xì)小皺紋、色斑明顯消失，毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的紅臉明顯好轉(zhuǎn);有效：粗大的毛孔縮小，細(xì)小皺紋變淺，色斑變淡，毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的紅臉癥狀減輕;無(wú)效：治療后上述癥狀沒(méi)有改變。5　　3.2結(jié)果A組952例中顯效632例(66.4%)，有效320例(33.6%)，有效率100%;B組320例中顯效128例(40.0%)，有效168例(52.5%)，無(wú)效24例(7.5%)，有效率92.5%。兩組皮損顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P<0.05)。A組中，毛細(xì)血管擴(kuò)張396例，顯效240例(60.6%)，有效78例(19.7%)。色斑、雀斑556例，顯效392例(70.5%)，有效164例(29.5%)。兩者療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不良反應(yīng)：共26例(2.04%)，術(shù)后出現(xiàn)紅腫或水皰，或局部斑馬狀條紋12例，2～10天內(nèi)恢復(fù)，其中10例患者出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，2例出現(xiàn)色素減退，都在3～6個(gè)月內(nèi)消退。出現(xiàn)毛發(fā)燒灼8例，皮膚敏感性增加6例,也在6～12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常?！　?討論　?、裥凸庾幽勰w，采用560n

6、m治療頭，波長(zhǎng)范圍為560~1200nm，含有大量短波長(zhǎng)光，穿透較淺，對(duì)色素作用較強(qiáng)，主要用于較表淺的皮損治療。II型光子嫩膚采用640nm治療頭，波長(zhǎng)范圍為640~1200nm，穿透較深，多用于皮膚質(zhì)地的改善。本文中A組皮損相對(duì)較淺，用I型光子嫩膚治療起效較快，效果確切;B組皮膚損傷相對(duì)較深，用II型光子嫩膚治療有一定療效，但因皮膚組織修復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，起效較慢，增加治療次數(shù)，皮損可進(jìn)一步改善。因此對(duì)B組皮損，療程可適當(dāng)加長(zhǎng)。5　　IPL治療應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。臨床中我們發(fā)現(xiàn)伴有較明顯黃褐斑的患者較易發(fā)生暫時(shí)性

7、色素沉著,若需要IPL治療,需先用藥物治療黃褐斑,待黃褐斑減淡后再謹(jǐn)慎使用強(qiáng)脈沖光治療。另外，對(duì)類固醇皮炎伴有明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者，需等皮炎控制并穩(wěn)定一段時(shí)間后，再用IPL治療其毛細(xì)血管擴(kuò)張，這類患者往往表皮較薄，血管增生明顯，對(duì)IPL較敏感，在治療時(shí)一定要低能量開始，以避免術(shù)后紅斑水腫時(shí)間較長(zhǎng)或再度誘發(fā)皮炎。此類患者術(shù)后可用些針對(duì)敏感皮膚的護(hù)膚品，幫助皮膚屏障功能的恢復(fù)。但I(xiàn)PL不能完全取代特定波長(zhǎng)的、針對(duì)性較強(qiáng)的美膚激光?！　PL治療時(shí)根據(jù)患者膚色、皮損特點(diǎn)、部位、即刻反應(yīng)等隨時(shí)調(diào)整治療劑量。一般情況下

8、皮膚色澤越深，能量越小，延時(shí)越長(zhǎng);血管越粗，脈寬越長(zhǎng)，延時(shí)越短;若能量過(guò)強(qiáng)，或光斑重疊過(guò)多，會(huì)引起表皮灼傷，從而產(chǎn)生暫時(shí)性色素沉著等副反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至留下疤痕。對(duì)即刻反應(yīng)較重的患者，治療后可用冰袋冷敷?！　PL治療時(shí)，對(duì)色素產(chǎn)生熱效應(yīng)的同時(shí)也對(duì)病灶周圍的正常組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，尤其是高能量治療時(shí)對(duì)周圍組織損傷的幾率加大。因此，在照射前要在皮膚上均勻涂抹冷凝膠[3]，以降低表皮溫度，保護(hù)正