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1、化痰平喘湯霧化吸入治療小兒肺炎79例療效觀察作者：李貴平，馬君蓉，沈玉蓉'【關(guān)鍵詞】小兒肺炎 摘要：目的：觀察中藥化痰平喘湯霧化吸入治療小兒肺炎的療效。方法：選用自擬化痰平喘湯霧化吸入治療小兒肺炎79例，并與α糜蛋白酶霧化吸入78例進行比較。結(jié)果：治療組總有效率92.4%，對照組總有效率87.2%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05。結(jié)論：中藥霧化吸入治療小兒肺炎效果良好，可替代α糜蛋白酶。 關(guān)鍵詞：小兒肺炎；霧化吸入；化痰平喘湯；α糜蛋白酶肺炎是小兒常見病，死亡率高，危害甚大。近年來，筆者采用自擬中藥化痰平喘湯霧化吸入
2、治療小兒肺炎，并與α糜蛋白酶霧化吸入對照比較，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下： 1臨床資料 1.1一般資料5 選擇我院2002年10月至2004年10月期間就診的小兒肺炎住院患者157例，其中男81例，女76例；年齡在2月~5歲之間，平均年齡2.5歲。隨機分為兩組：中藥霧化組79例，α糜蛋白酶霧化組78例。兩組性別、年齡、病程、臨床癥狀、體征等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)兒科肺炎喘嗽的診斷依據(jù)：（1）起病較急
3、,有發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻扇、痰鳴等癥，有輕度發(fā)紺。（2）病情嚴(yán)重時,喘促不安,煩躁不寧,面色灰白,發(fā)紺加重,或高熱持續(xù)不退。（3）新生兒或嬰兒患本病時，可出現(xiàn)不乳、口吐白沫、精神委靡等不典型臨床癥狀。（4）肺部聽診:肺部有中、細濕性音，或管狀呼吸音。（5）血象:大多數(shù)患兒的白細胞總數(shù)增多,中性粒細胞增多。若因病毒感染引起者，白細胞計數(shù)可減少、稍增多或正常。（6）X線攝片檢查：肺部顯示紋理增多、紊亂、透亮度降低，或見小片狀、斑點狀模糊陰影，也可呈大片狀陰影?！ ?治療方法 兩組均按照小兒肺炎常規(guī)治療。5 2.1治療組
4、加用化痰平喘湯注射液20mL霧化吸入,每次20min,每日2次,7日為1個療程?！ ?.2對照組 加用α糜蛋白酶2.5萬U加生理鹽水20mL霧化吸入,每次20min,每日2次,7日為1個療程?！ ?.3方藥組成 化痰平喘湯由下列藥物組成：炙麻黃5g、杏仁8g、地龍8g、僵蠶8g、紅花10g、細辛5g、款冬花10g、射干10g、白果10g、葶藶子10g。以上中藥經(jīng)我院制劑室加工提取注射液，每支20mL。 3治療結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)5 痊愈：癥狀消失,體溫正常，肺部音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象及其他實驗室檢查均
5、恢復(fù)正常；顯效：癥狀基本消失,體溫基本正常，肺部音消失，X線復(fù)查肺部病灶基本吸收，血象及其他實驗室檢查基本正常。有效：癥狀有所減輕,體溫下降，肺部音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收，血象及其他實驗室檢查有所改善。無效：癥狀、體征及實驗室指標(biāo)均無改善或者惡化?！ ?.2治療結(jié)果 見表1。 表1兩組治療結(jié)果療效比較（略） 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）?！ ?討論 小兒肺炎屬于祖國醫(yī)學(xué)中“肺炎喘嗽”的范疇，臨床以風(fēng)熱、痰熱居多。痰、瘀則是肺炎喘嗽病證中的主要病理產(chǎn)物。外邪犯肺，肺氣失于宣通肅降
6、，肺津因熏灼凝聚，煉液成痰，肺閉痰阻則可引起血瘀，重者可致心陽虛衰變證，故在宣肺開閉的同時必須及時祛痰，以防止病情進一步加重。西醫(yī)多用α5糜蛋白酶霧化吸入，其具有分解肽鍵的作用，使黏稠的痰液稀化，便于咳出或吸出，臨床效果尚可。但近年該藥價廉，商家無利可圖，不易求購，不得不另謀蹊徑。筆者采用中藥自擬化痰平喘湯提取物霧化吸入，方中麻黃、地龍、葶藶子、細辛止咳平喘；射干、款冬花、杏仁、白果清熱化痰；僵蠶解痙化痰散結(jié)；佐以紅花活血祛瘀。全方可起止咳祛痰、解痙平喘之效，故能收到滿意療效?，F(xiàn)代藥理研究表明：麻黃、杏仁、地龍、白果、射干
7、具有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘作用；紅花、白果可使機體耐缺氧、調(diào)節(jié)免疫功能；款冬花、葶藶子能祛痰、興奮呼吸、強心；細辛則有解痙祛痰、興奮腎上腺素能β受體、增強心肌收縮力、抗炎、抗過敏的作用。5
