四神聰穴的臨床應(yīng)用

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1、四神聰穴的臨床應(yīng)用【關(guān)鍵詞】四神聰穴；針灸療法四神聰,原名神聰,在百會(huì)前、后、左、右各開(kāi)1寸處,因共有四穴,故又名四神聰。神聰穴名最早見(jiàn)于《銀海精微》,原載在百會(huì)四邊各開(kāi)2.5寸?，F(xiàn)在的定位源自《太平圣惠方》?！　　短绞セ莘健份d“神聰四穴,理頭風(fēng)目眩,狂亂瘋癇,針入三分”?，F(xiàn)代針灸學(xué)記載該穴有鎮(zhèn)靜安神、清頭明目、醒腦開(kāi)竅的功用,可治療頭痛、眩暈、癲狂、癇癥、失眠、健忘、中風(fēng)、震顫麻痹、腦炎后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥等疾病。筆者從事針灸臨床20余年,臨證偏愛(ài)應(yīng)用四神聰穴,除用于治療失眠、中風(fēng)、頭痛、老年性癡呆、高血壓外,用于治療一些疑

2、難雜癥也取得良好療效?，F(xiàn)將臨床驗(yàn)例簡(jiǎn)述于下,以供同道指正?！　?中風(fēng)后精神錯(cuò)亂　　案例1：患者,男,83歲,2005年7月就診?；颊?年前曾患腦梗死,遺留左側(cè)肢體癱瘓,但精神神志未受影響。3d前,患者出現(xiàn)言語(yǔ)錯(cuò)亂,幻視幻聽(tīng),在某西醫(yī)院經(jīng)MRI證實(shí)為再次腦梗死。現(xiàn)證見(jiàn)患者表情淡漠,沉默寡言,有時(shí)答非所問(wèn),詞不達(dá)意,嗜睡健忘,食納欠佳,大便不通。BP160/906mmHg,心率82次/min,心律不齊(有房顫病史),舌質(zhì)絳,苔厚腐而白,脈結(jié)代。證屬痰濁內(nèi)蘊(yùn),清竅被蒙。治以化痰降濁、醒腦開(kāi)竅。穴位選用四神聰、百會(huì)、風(fēng)池、肩髃、臂臑、

3、曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、梁丘、足三里、三陰交、中脘。治療5次后,患者語(yǔ)言表達(dá)基本正常,幻聽(tīng)幻視消失,記憶力改善,心情開(kāi)朗,說(shuō)話較前增多；繼續(xù)治療20次后,患者思維、語(yǔ)言表達(dá)及記憶力基本與中風(fēng)前相同,食納好,便秘改善,仍遺留左側(cè)肢體癱瘓?！　“矗褐酗L(fēng)后由于腦組織急性缺血造成腦神經(jīng)細(xì)胞損害,早期治療可使病灶周圍水腫消退,加速病灶周圍側(cè)支循環(huán)形成,從而促進(jìn)腦功能恢復(fù)。該患者在中風(fēng)后的第3天即接受針刺治療,屬較早期介入,因而取得良好療效?！　?心跳驟停后腦功能損害6　　案例2：患者,男,39歲,2006年7月就診?；颊?個(gè)月前在車禍中

4、因重物壓迫胸部導(dǎo)致心跳呼吸驟停,心肺復(fù)蘇成功后昏迷1周方蘇醒,遺留腦功能損害。現(xiàn)患者對(duì)發(fā)病前的所有事情完全無(wú)記憶,語(yǔ)言表達(dá)能力差,記憶力明顯受損,不記得剛剛發(fā)生的事情；不能敘述自己身體有何不適；雖能說(shuō)出自己的姓名,但不識(shí)家人、不識(shí)字、不能計(jì)算,甚至穿衣吃飯都要家人照顧,思維幼稚,認(rèn)知能力低,智力大約相當(dāng)于3～4歲兒童。血壓、心律正常,舌質(zhì)黯,脈沉。證屬瘀血阻滯,清竅失靈。治以活血化瘀、醒腦開(kāi)竅。穴位選四神聰、百會(huì)、智三針(神庭、本神)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、血海、足三里、三陰交、心俞、膈俞。治療5次后,患者表達(dá)能力較前明顯提

5、高,可與醫(yī)生聊天,訴說(shuō)身體不適；繼續(xù)治療約20次后,思維、記憶力及認(rèn)知能力均明顯改善,已陸續(xù)回憶起以前的事情,知道自己的職業(yè),認(rèn)識(shí)家人,并已開(kāi)始練習(xí)簡(jiǎn)單計(jì)算及閱讀,智力已達(dá)到十幾歲的水平?；颊咭虺鲈褐袛嘀委煛：箅娫掚S訪患者已基本恢復(fù)正常,可勝任簡(jiǎn)單工作,但反應(yīng)較遲鈍。　　按：患者因心跳呼吸驟停造成腦功能損害和暫時(shí)失憶,針刺四神聰及智三針有醒腦開(kāi)竅、聰神益智的作用。　　3先天性聽(tīng)力障礙　　案例3：患兒,男,3歲,2005年10月就診。患兒2歲半時(shí),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其發(fā)音不清,在某西醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力中度障礙,以高頻音為主,已佩戴助聽(tīng)器及接

6、受語(yǔ)言訓(xùn)練?，F(xiàn)癥：患兒活潑好動(dòng),智力正常,說(shuō)話含混,發(fā)音不清,除其母親外,他人很難聽(tīng)懂,食納、二便及睡眠可,舌邊尖紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。證屬先天稟賦不足,耳竅失養(yǎng)。治以醒腦開(kāi)竅。選用四神聰、智三針、風(fēng)池、翳風(fēng)等穴位。治療15次后,患兒發(fā)音明顯較前清晰,可與醫(yī)生對(duì)話。復(fù)查聽(tīng)力,較前明顯進(jìn)步,尤以高頻音明顯；繼續(xù)治療約20次后,患兒聽(tīng)力基本恢復(fù)正常。6　　按：患兒因聽(tīng)力喪失而無(wú)法獲得正常的語(yǔ)言功能。盡早治療常常可起到促進(jìn)患兒聽(tīng)神經(jīng)或內(nèi)耳毛細(xì)胞發(fā)育的作用,可最大程度地改善嬰幼兒聽(tīng)力障礙而無(wú)任何不良反應(yīng)。　　4耳性眩暈　案例4：患者,女

7、,49歲,2006年11月就診?；颊咴谶^(guò)去20多年中,反復(fù)出現(xiàn)頭暈,視物旋轉(zhuǎn),伴惡心嘔吐,平均每5～7d發(fā)作1次,西醫(yī)診為耳性眩暈。西藥治療可緩解癥狀,但遺留輕度頭暈?zāi)垦?可持續(xù)到下次發(fā)作,因而患者20多年不能正常工作。平素情緒低落,郁郁寡歡,食納欠佳,睡眠多夢(mèng),大便溏薄。查：血壓正常,心率65次/min,律齊,舌尖紅,苔白厚膩,脈沉。證屬痰濁中阻,清陽(yáng)不升,清竅失養(yǎng),兼有肝郁。治以化痰降濁、解郁開(kāi)竅。由于患者懼怕針灸,先予半夏天麻白術(shù)湯和四逆散加減,服用8劑無(wú)明顯療效后患者同意嘗試針灸治療。穴位選用四神聰、百會(huì)、風(fēng)池、翳風(fēng)、

8、中脘、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、太沖。治療1次之后,患者自覺(jué)眩暈減半,精神較前好,嘔惡減輕,繼續(xù)治療10次左右,眩暈及嘔惡完全消失,食納、心情、睡眠好,已恢復(fù)正常工作。按：本例患者耳性眩暈發(fā)作如此頻繁,癥狀如此之重者實(shí)屬少見(jiàn)。四神聰具有鎮(zhèn)靜止眩、開(kāi)竅解郁的作用,配合