四妙勇安湯臨床新用

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1、四妙勇安湯臨床新用【關(guān)鍵詞】血栓性靜脈炎靜脈血栓形成下肢腿潰瘍?nèi)橄傺装捳顜钪嗅t(yī)藥療法　　四妙勇安湯出于《驗(yàn)方新編》，藥物組成：金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草。方中金銀花清熱解毒為主；玄參瀉火解毒為輔；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；甘草緩急止痛，配合金銀花加強(qiáng)清熱解毒并調(diào)和諸藥。本方藥雖四味，但清熱解毒、活血通脈，療效突出。主治脫疽，現(xiàn)代臨床用于治療血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性壞疽及動(dòng)脈硬化性壞疽等。筆者臨床用此方加味治療下肢深靜脈栓塞、下肢潰瘍、急性乳腺炎、帶狀皰疹取得較好療效，現(xiàn)介紹如下?！　?下肢深靜脈栓塞　　孫某，男，70歲，農(nóng)民。2

2、003-03-11初診。15日前行腹外疝修補(bǔ)手術(shù)后，出現(xiàn)左腿腫脹疼痛，進(jìn)行性加重2日?？淘\：患肢從足、小腿至膝關(guān)節(jié)以上紅腫灼熱、疼痛難忍，站立時(shí)加重，臥床、抬高患肢后疼痛減輕，心煩，失眠，口苦，大便干結(jié)，舌紅苔黃厚，脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷：下肢深靜脈栓塞。證屬血脈閉阻，瘀而化熱。予四妙勇安湯加味。藥物組成：金銀花30g，玄參20g，當(dāng)歸10g，甘草10g，牛膝10g，地鱉蟲10g，穿山甲珠10g，路路通10g，水蛭(研末吞服)65g。日1劑，水煎服。2003-03-14疼痛大減，患肢腫脹明顯消退，繼上方加黃芪20g、桃仁1

3、0g、紅花10g，3劑。2003-03-17腫脹疼痛基本消失，繼服3劑以善其后。　　按：患者因手術(shù)后血栓脫落阻塞下肢靜脈，造成靜脈回流受阻，發(fā)病急，病情較重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血脈瘀阻，閉阻經(jīng)脈，瘀而化熱，血脈不通則疼痛腫脹。治宜清熱解毒，活血化瘀通絡(luò)。以四妙勇安湯清熱解毒活血通脈，加穿山甲珠、牛膝、路路通、地鱉蟲、水蛭活血化瘀通脈。　　2下肢潰瘍　　郭某，女，50歲，農(nóng)民，2006-05-30初診。去年夏季左下肢內(nèi)側(cè)被蚊蟲叮咬后，出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢，繼而潰爛一直未愈。自服抗變態(tài)反應(yīng)藥，外涂藥膏效果均不佳?？淘\：潰爛面逐漸

4、增大至4.5cm×5.0cm，上覆厚痂，有黃色滲出物，四周紅腫、灼熱、瘙癢、疼痛，足踝部、小腿微腫。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：下肢潰瘍。中醫(yī)診斷：臁瘡。證屬濕熱火毒。予四妙勇安湯加味。藥物組成：金銀花30g，玄參20g，當(dāng)歸10g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，牛膝10g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，苦參10g，白鮮皮10g，甘草10g，薏苡仁30g。日1劑，水煎服。2006-06-03創(chuàng)面滲出物減少，紅腫、瘙癢減輕。繼上方加黃芪30g，5劑。2006-06-08瘡面縮小為2.5cm×2.0cm，瘡面完全結(jié)痂，四周稍

5、見紅腫。繼上方，加桃仁105g、紅花10g，5劑。2006-06-13瘡面已基本愈合?！　“矗罕静僦嗅t(yī)學(xué)臁瘡范疇。因染濕熱之毒，瘀而化熱，瘀阻營(yíng)血，熱腐肌肉脈絡(luò)。予四妙勇安湯清熱解毒活血通脈，配四妙散（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁）清熱解毒燥濕；赤芍藥、牡丹皮、白鮮皮、苦參活血化瘀，燥濕止癢；因病程較長(zhǎng)，瘡面難收，配黃芪、桃仁、紅花益氣活血生肌，而收良效。　　3急性乳腺炎　　張某，女，25歲。農(nóng)民。2005-05-20初診。正值哺乳期，右側(cè)乳頭裂疼痛2日。刻診：乳房：外上方紅腫疼痛，捫之有4cm×3cm硬結(jié)，同時(shí)伴有發(fā)熱

6、，惡寒，頭痛，咽痛，大便干，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷：急性乳腺炎。中醫(yī)診斷：乳痛。證屬外感邪毒，瘀而成癰。予四妙勇安湯加味，藥物組成：金銀花30g，玄參20g，蒲公英20g，瓜蔞20g，當(dāng)歸10g，連翹10g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，浙貝母10g，甘草10g，漏蘆10g，白芷10g，皂角刺10g，柴胡10g，羌活10g。日1劑，水煎服。2005-05-23發(fā)熱已退，疼痛減輕，腫塊明顯縮小變軟，繼上方5劑，諸癥消失。5　　按：本病屬中醫(yī)乳癰初起，因感染邪毒，造成乳絡(luò)不通，乳汁瘀而化熱，熱腐乳絡(luò)肌膚，繼而成癰。四妙

7、勇安湯清熱解毒，活血通脈，正中病因；再加蒲公英、連翹助清熱解毒之力；瓜蔞、浙貝母、漏蘆、皂角刺清熱散結(jié)，疏通乳絡(luò)；赤芍藥、牡丹皮涼血活血止痛以助當(dāng)歸之力；柴胡、白芷、羌活清熱解表退熱?！　?帶狀皰疹　　王某，男，35歲，農(nóng)民。2006-07-20初診。3日前即右脅肋部疼痛，時(shí)如針刺，不能觸衣，繼而出現(xiàn)紅色皰疹，并迅速增多，范圍擴(kuò)大，累及腰部。刻診：大小皰疹簇集成片，痛如刀割，轉(zhuǎn)側(cè)不利，夜不能寐，心煩易怒，口苦咽干，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。中醫(yī)診斷：纏腰火丹。證屬熱毒熾盛，郁于肌膚。予四妙勇安湯

8、加味。藥物組成：金銀花30g，玄參20g，生地黃15g，大黃(后下)10g，龍膽草6g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，梔子10g，連翹10g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，甘草10g。日1劑，水煎服，外用六神丸30粒，研末醋調(diào)外敷，日2次。2006-07-23疼痛減輕，皰疹開始萎縮，大便通，夜能寐。上方去大黃。3劑。2006-07-26患