多烯磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察

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1、多烯磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察作者：王海燕，呂軍寧，劉素珍【摘要】目的：觀察磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的效果。方法：隨機(jī)選擇符合非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組給予常規(guī)的肝太樂(lè)、肌苷、維生素C等保肝治療，治療組在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，加用多烯磷酯酰膽堿，觀察治療前后兩組患者的癥狀、肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)、影像學(xué)檢查。結(jié)果：治療后兩組病例各項(xiàng)指標(biāo)有顯著的差異。結(jié)論：加用多烯磷酯酰膽堿可明顯增強(qiáng)脂肪肝的治療效果。【關(guān)鍵詞】多烯磷酯酰膽堿；非酒精性脂肪肝；臨床觀察　　

2、1資料和方法　　1.1一般資料　　隨機(jī)選擇2006年2月至2007年6月符合非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，隨機(jī)分為兩組，治療組28例，女性12例，男性16例，對(duì)照組32例，女性13例，男性19例。5　　1.2治療方法　　1.2.1對(duì)照組　　5%葡萄糖注射液200ml+肝太樂(lè)0.4g+肌苷0.2g+維生素C2.0g+在維生素B60.2g+門冬氨酸鉀鎂20ml，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，療程30d?！　?.2.2治療組　　上述常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，加用5%葡萄糖注射液200ml+多烯磷酯酰膽堿10ml

3、，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，療程30d。兩組患者均囑咐改變飲食組分(低脂肪、適量糖類、高蛋白)以及戒煙、限酒?！　?.3觀察指標(biāo)　　1.3.1癥狀體征　　包括納差、腹脹、肝區(qū)不適、肝腫大。5　　1.3.2肝功能檢驗(yàn)　　ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL?！　?.3.3影像學(xué)檢查　　肝臟彩超?！　?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：療程結(jié)束時(shí)癥狀體征消失，彩超無(wú)脂肪肝情況，肝功能檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，彩超提示脂肪肝減輕，肝功能檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)較治療前下降50%以上；無(wú)效：癥狀體征無(wú)好

4、轉(zhuǎn)，彩超肝臟影像無(wú)變化，肝功能檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)下降不足治療前的50%?！　?結(jié)果　　2.1癥狀體征　　納差、腹脹、肝區(qū)不適改變情況，治療結(jié)束時(shí)治療組：顯效16例，有效5例，無(wú)效7例，總有效率75%；對(duì)照組：顯效8例，有效5例，無(wú)效19例，總有效率40.6%(兩組療效差異有顯著性，P<0.05)?！　?.2肝功能檢驗(yàn)5　　ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。治療結(jié)束時(shí)治療組：顯效15例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率78.6%；對(duì)照組：顯效8例，有效5例，無(wú)效19例，總有效率40.

5、5%(兩組差異有顯著性，P<0.05)。　　2.3肝臟彩超　　治療結(jié)束時(shí)治療組：顯效8例，有效7例，無(wú)效13例，總有效率53.6%；對(duì)照組：顯效4例，有效4例，無(wú)效24例，總有效率55%(兩組差異有顯著性，P<0.05)?！　?討論脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二大常見肝病，正常情況下，肝細(xì)胞內(nèi)僅含有少量脂肪，約占肝臟重量的2%~4%，當(dāng)各種病因?qū)е赂渭?xì)胞的代謝障礙，肝臟內(nèi)脂肪含量過(guò)多，超過(guò)肝臟重量的5%時(shí)，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性，發(fā)生脂肪肝，最常見的肝細(xì)胞損傷為肝細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器膜受損，由

6、于膜的受損而影響到肝細(xì)胞的代謝功能和酶的活性，磷酯是構(gòu)成細(xì)胞和亞細(xì)胞膜的重要成分，肝細(xì)胞膜約有65%的磷酯主要是磷酯酰膽堿。多烯磷酯酰膽堿是一種強(qiáng)力肝細(xì)胞膜修復(fù)劑，它的主要活性成分是1，25二亞油酰磷酯酰膽堿，它通過(guò)與肝細(xì)胞膜的結(jié)合而起到保護(hù)、修復(fù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用，多烯具有修復(fù)肝細(xì)胞生物膜，提高肝臟超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶和谷胱甘肽脫氫酶的活性，從而改善肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝，同時(shí)起到脂質(zhì)過(guò)氧化和抗肝纖維化的作用。通過(guò)本研究證明，多烯磷脂酰膽堿作為一種強(qiáng)力肝細(xì)胞膜修復(fù)劑，在脂肪肝的治療中療效明

7、顯，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］范建高，賈繼東.脂肪性肝病診療進(jìn)展［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子影像出版社，2006：4853.　　［2］范建高.非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26：16651667.　?。?］范建高，曾民德.脂肪性肝病［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：453522.5