大腸埃希菌感染及藥敏分析

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1、大腸埃希菌感染及藥敏分析【摘要】目的了解大腸埃希菌感染情況及藥敏現(xiàn)狀，為臨床醫(yī)師合理使用抗生素提供依據(jù)。方法大腸埃希菌分離鑒定按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，采用法國梅里埃陰性桿菌專用藥敏鑒定板進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果我院大腸埃希菌對12種常見抗生素的耐藥率較高，其中以頭孢噻吩最高，為84.3%，且對亞胺培南亦發(fā)現(xiàn)有耐藥菌株(1例)。結(jié)論大腸埃希菌的耐藥情況比較嚴(yán)重，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測工作?！娟P(guān)鍵詞】大腸埃希菌;感染;藥敏分析　大腸埃希菌是一種比較常見的細(xì)菌，為腸道正常菌群的組成部分。由于大量抗生素的使用使其耐藥性日漸突出，給臨床治療帶來困難，掌握醫(yī)院大腸埃希菌的耐藥情況可以為抗

2、生素的合理應(yīng)用提供依據(jù)。為此，筆者對我院2008年3月～2009年11月臨床分離的大腸埃希菌的耐藥性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下?！　?材料與方法　　1.1材料菌株來源:2008年3月～2009年11月我院共分離出153株大腸埃希菌(標(biāo)本主要是尿液70%、痰液25%，其他5%)。質(zhì)控菌株為大腸埃希菌ATCC335218。抗菌藥物:頭孢噻肟、頭孢西丁、頭孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、頭孢他啶、慶大霉素、環(huán)丙沙星、哌拉西林、頭孢吡肟、阿米卡星、復(fù)方新諾明等12種?！　?.2方法采用法國梅里埃陰性桿菌專用藥敏鑒定板進(jìn)行藥敏試驗(yàn),大腸埃希菌鑒定按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行

3、?！　?結(jié)果　　153株大腸埃希菌對頭孢噻吩耐藥率最高接近85%，對環(huán)丙沙星、慶大霉素、哌拉西林、復(fù)方新諾明耐藥率均超過50%，而對頭孢噻肟、頭孢西丁、頭孢他啶耐藥率30%～45%。但對哌拉西林/他唑巴坦耐藥率較低，為9.8%，并且發(fā)現(xiàn)有1株對亞胺培南耐藥,見表1。表1153株大腸埃希菌耐藥情況　　3討論　　近年來國內(nèi)的病原菌耐藥性監(jiān)測資料顯示，大腸埃希菌對三代頭孢如頭孢噻肟的耐藥性不斷增加[12]。究其原因可能有二方面:一是大腸埃希菌產(chǎn)生耐藥，機(jī)制主要是產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。遺憾的是由于我院條件有限，無法檢測此種酶。二是國內(nèi)醫(yī)院習(xí)慣于使用頭孢噻肟，導(dǎo)

4、致其耐藥率升高，就是四代頭孢如頭孢吡肟亦有32%的耐藥率，可能亦與其廣泛應(yīng)用有關(guān)。但對于碳青酶類和加用β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑仍有良好的抗菌活性。因此，對于大腸埃希菌感染主要應(yīng)首選此類抗生素[3]。并且醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測工作，及時報告藥敏情況，為臨床抗生素應(yīng)用提供合理依據(jù)。3【參考文獻(xiàn)】　　[1]李智山,周樂翔,趙建忠,等.大腸埃希菌新的量基粉藥類修飾酶基因研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(8)：914916.　　[2]孫巨軍，張鵬，楊三林.腹腔內(nèi)細(xì)菌感染的檢測及耐藥性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36(6)：737739.　　[3]陳剛，蔣冬香

5、，王玉春.大腸埃希菌的臨床分布及其耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(5)：586588.3