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1、浙江省臺州醫(yī)院呼吸內科徐有祖氣道內濕化與霧化吸入療法概念氣道濕化:通過蒸發(fā)或直接滴入的方法將液體輸入到氣道內,而起到濕潤氣道的作用.霧化吸入:通過射流或震蕩的方法將液體變成霧狀,吸入氣道內起濕潤氣道和/或將藥物帶入氣道而起到局部用藥治療的作用.濕度對呼吸系統(tǒng)的影響一.吸入氣濕化不足:1.纖毛運動明顯受損;2.痰液粘稠,粘液栓形成導致氣道阻塞,肺不張和感染;3.肺表面活性物質減少二.吸入濕化過度:1.粘液纖毛系統(tǒng)損傷,纖毛運動功能減弱,排列紊亂;2.肺水腫和水中毒,使肺功能下降,導致?lián)Q氣功能受損,肺泡
2、的動,靜脈氧分壓差增加,PaO2下降,肺順應性下降.氣道內濕化和霧化的作用1.維持呼吸道粘液-纖毛系統(tǒng)正常功能。2.濕潤氣道，稀釋痰液，避免痰痂形成。3.將藥物輸送到氣道內，增加局部藥物濃度，從而增加療效和減少不良反映。氣道濕化方式及特點1.氣道內滴入（用生理鹽水，可加入藥物）優(yōu)點：方法簡單缺點：濕化不均勻（主要濕化大氣道）、易致交叉感染適應癥：適用與氣管切開或插管病人2.氣泡式濕化優(yōu)點：方法簡單、常用缺點：濕化程度低(<40%)適應癥：適用于吸氧治療3.加濕式濕化優(yōu)點：電熱蒸發(fā)，濕化量大缺點：經(jīng)管
3、道、人工氣道或口咽部冷凝沉積，進入深部氣道的量較少；溫度高有悶熱感。適應癥：適應面廣，常用于呼吸機人工通氣病人霧化吸入治療的方式與特點1.射流霧化器吸入優(yōu)點:霧粒大小和霧量輸出適中，可以混合多種藥物霧化,可與吸氧同時進行,易于掌握.缺點:霧量輸出相對小,治療時間較長,需電源或壓縮氣源,不方便攜帶.適應癥:適應面廣,常用于哮喘和COPD2.超聲霧化器優(yōu)點:霧量輸出大,霧粒細,可深入呼吸性細支氣管和肺泡,使用方便,易于掌握.缺點:多數(shù)超聲霧化霧滴較小,均勻而量大,有憋氣的感覺,吸入時間過長可致氣道濕化過
4、度,刺激氣道,可引起平滑肌收縮;超聲波可影響藥物性能適應癥:適用于多種氣道和肺實質疾病的治療.3.定量吸入器(MDI)必可酮,輔舒酮4干粉吸入器舒利迭常用霧化的藥物支氣管擴張劑1.?2激動劑2.M拮抗劑非特異性抗炎藥糖皮質量激素,如二丙酸倍氯米松祛痰劑20%痰易凈5ml+ns2ml+0.5%舒喘靈0.5ml抗菌素抗真菌藥謝謝
