vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床觀察

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1、Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床觀察【摘要】目的觀察Vitapex糊劑用于治療乳牙根尖周炎的臨床療效。方法用Vitapex糊劑和氧化鋅碘仿糊劑分別對乳牙進(jìn)行根管充填,觀察其療效。結(jié)果Vitapex糊劑實驗組有效率97.9%,對照組有效率88.8%。結(jié)論Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】乳牙根尖周炎;根管治療乳牙根尖周炎是兒童口腔科常見病、多發(fā)病,對兒童的健康有很大影響,而行根管治療術(shù)是乳牙根尖周炎最常用和有效的治療方法。我科嘗試采用Vitapex糊劑作為根管充填材料充填乳牙根管,治療乳牙根尖周

2、炎,并與傳統(tǒng)根充糊劑充填作臨床比較,療效顯著,現(xiàn)報告如下?！　?材料和方法　　1.1病例選擇門診診斷為乳牙急、慢性根尖周炎,牙髓壞死的4～10歲患兒150例172顆患牙,X線片顯示患牙均處于乳牙牙根穩(wěn)定期,無牙根吸收,根分歧無吸收區(qū),多數(shù)伴有叩痛和慢性竇道。隨機(jī)分為實驗組80例96顆牙,對照組70例76顆牙。　　1.2材料Vitapex糊劑,氧化鋅碘仿糊劑(氧化鋅加碘仿按6:1比例用丁香油調(diào)制)。4　　1.3治療方法術(shù)前攝X線片了解根尖周組織破壞情況,患牙常規(guī)去腐、開髓、拔根髓,不銹鋼K銼擴(kuò)大根管30#～40#,3%雙氧

3、水及0.9%生理鹽水交替沖洗根管,吸干,根管封碘仿糊劑棉捻一周,急性期患牙首先開放,待癥狀消退后再行根管預(yù)備。復(fù)診時,無不適、無叩痛、竇道閉合、棉捻干燥無異味時行根管充填術(shù)。實驗組用Vitapex糊劑充填根管,將糊劑注射針頭插入根管內(nèi)接近根尖孔處,通過注射和適量加壓,直至根管口,有竇道患牙適量超填。磷酸鋅水門汀墊底,永久充填。對照組用碘仿糊劑充填根管,常規(guī)墊底,永久充填。6個月復(fù)診,觀察療效。　　1.4療效評價(1)治愈：患者無自覺癥狀,無叩痛、不松動、竇道閉合,咀嚼功能正常,X線片顯示根尖周骨質(zhì)稀疏區(qū)消失,恒牙胚正常。

4、(2)好轉(zhuǎn)：患者無自覺癥狀,功能良好,X線片顯示根尖病變區(qū)明顯縮小。(3)失敗：患者出現(xiàn)自發(fā)痛及叩痛,咀嚼無力,松動,竇道未閉合,牙齦紅腫,X線片顯示根尖骨質(zhì)稀疏區(qū)未減小,甚至增大。　　2結(jié)果　　實驗組治愈91例,好轉(zhuǎn)3例,有效率97.9%,臨床效果優(yōu)于對照組。兩組療效比較,見表1。表1兩種根管充填材料充填乳牙根管療效比較　　3討論4　　乳牙根尖周炎表現(xiàn)為病程長,慢性竇道,長期流膿,牙齦腫脹,叩痛(+),咀嚼無力,如果得不到及時有效的治療,除妨礙咀嚼功能外,還可以造成乳牙早失,甚至影響繼承恒牙的生長發(fā)育,對于此病的治療越

5、來越受到重視。根管治療術(shù)是治療乳牙根尖周炎的常用方法,它是通過根管預(yù)備和藥物消毒,祛除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激,用可吸收的充填材料充填根管,從而維持乳牙正常功能,直至替換。臨床上多用氧化鋅碘仿糊劑充填乳牙根管,其價格低廉,有一定的殺菌作用,根管超填部分可被吸收,對恒牙胚無害,X線阻射等特點。但此糊劑為臨床新鮮配制,操作繁瑣,時間較長,兒童不易配合。　　Vitapex糊劑是一種以碘仿和氫氧化鈣為主要成分的新型注射型成品糊劑,并含有化學(xué)性質(zhì)不活潑的聚硅氧烷油等成分。碘仿是一種殺菌防腐劑,X線阻射,具有較強(qiáng)的殺菌、收斂作

6、用,遇到炎性物質(zhì)時,通過緩慢釋放碘而直接鹵化菌體蛋白質(zhì)產(chǎn)生沉淀使細(xì)菌死亡。對牙周組織無刺激,能誘導(dǎo)其再生修復(fù)[1]。氫氧化鈣理化性質(zhì)穩(wěn)定,pH值9～12,是強(qiáng)堿性,這種堿性環(huán)境不利于細(xì)菌生長、繁殖,故氫氧化鈣有較強(qiáng)的抑菌、抗菌性,而且氫氧化鈣能使堿性磷酸酶活化,激活堿性磷酸酶活性,進(jìn)而促進(jìn)鈣的沉積和硬組織的形成[2]。聚硅氧烷油可使充填材料有流動性和滲透性,根充時,糊劑可壓至根尖孔處和側(cè)枝根管內(nèi),從而更好地發(fā)揮作用。Vitapex糊劑采用注射式輸送糊劑,無需調(diào)制,隨取隨用,省時簡便,兒童易于配合,而且生物相容性好,超充可

7、吸收,不傷害恒牙胚,不影響恒牙萌出[3]。4　　綜上所述,Vitapex糊劑作為一種性能優(yōu)良的根充材料治療乳牙根尖周炎,療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)糊劑,值得臨床推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　[1]韓俊力,肖宏,徐群.Vitapex糊劑用于乳牙根管充填的臨床評價[J].口腔材料器械雜志,2005,14(2)：77.　　[2]鄭麟蕃,張震康.實用口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1995.1303.　　[3]徐莎莎,錢虹.乳牙根管充填材料對根尖周組織的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2003,19(6)：5124