資源描述：
《健康教育對缺血性腦卒中早期靜脈溶栓治療的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、健康教育對缺血性腦卒中早期靜脈溶栓治療的影響【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;早期靜脈溶栓治療;健康教育 急性缺血性腦卒中溶栓治療是目前國際上公認最有效的治療措施，在治療中加強護理和對患者進行健康教育能更好地使患者恢復肢體功能。2007年4月至2009年9月，我們對40例缺血性腦卒中患者進行超早期靜脈溶栓治療，在治療全程給予連續(xù)的全程健康教育,收到較好的效果，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料40例患者中，男26例，女14例，年齡最小的24歲，最大68歲，平均45歲。全部病例均為首次發(fā)病，發(fā)病時間在6h內(nèi)，且經(jīng)CT、MRI診斷為
2、缺血性腦卒中，排除腦出血，也無明顯低密度改變，且肌力在Ⅲ級以下?；颊邿o明顯意識障礙，無出血傾向及溶栓禁忌癥，也無嚴重的其它系統(tǒng)疾病。 1.2方法用rt-PA靜脈溶栓治療,rt-PA(德國勃林格殷格翰制藥廠)劑量為0.7mg/kg,先靜脈推注10%(1min),其余劑量連續(xù)靜脈滴注,60min滴完,246h后無禁忌證給予抗血小板和神經(jīng)保護劑治療,于24h、7d及14d進行核磁共振復查及神經(jīng)功能評分。在溶栓治療的不同時期，針對患者的需要制定出溶栓治療的健康教育計劃，開展連續(xù)的全程健康教育，及時給予其正確護理指導。 1.3結(jié)果36例缺
3、血性腦卒中早期靜脈溶栓治療的患者，治療前NIH-NINNDS評分為13.22±4.87，24h治療后NIH-NINNDS評分7.46±5.35，7天后NIH-NINNDS評分5.85±6.01，21天后NIH-NINNDS評分4.52±6.12，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。溶栓治療中、后無致命性再灌注腦損傷或腦出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生?！ ?健康教育 2.1溶栓前的健康教育 2.1.1心理護理對患者進行心理疏導，說明緊張、激動情緒可導致血壓升高，甚至誘導腦出血。根據(jù)每位患者的具體情況不同，護士應(yīng)針對患者的具
4、體情況進行有效的心理疏導，在整個治療、護理過程中應(yīng)始終與患者保持良好的溝通和交流，建立良好的護患關(guān)系。 2.1.2治療相關(guān)知識指導向患者和家屬說明溶栓藥物的名稱，溶栓方法，講解溶栓的目的。溶栓過程中可能引起出血、過敏等不良反應(yīng)，做好家屬工作，說明溶栓的必要性及治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得其理解。6 2.2溶栓中的健康教育 2.2.1對行溶栓的患者，血壓監(jiān)測十分重要，血壓過高會增加癥狀性腦出血的風險[1]，血壓過低易導致腦灌注不足引起腦缺血，血壓一般控制在140～160mmHg～75～90mmHg較為適宜。護士在密切觀察病情
5、變化，加強護理的同時，應(yīng)向家屬說明血壓對于病情的重要性，減少可能使血壓增高的因素?！ ?.2.2溶栓過程中及溶栓后均可出現(xiàn)并發(fā)癥，出血是最常見也是最危險的并發(fā)癥。告知患者注意皮膚黏膜有無出血傾向，有無牙齦出血、黑便、蕁麻疹等現(xiàn)象。囑咐家屬護理時注意不要損傷患者的皮膚黏膜，靜滴拔針后延長按壓針眼的時間?！ ?.2.3告知患者若有頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，或有原有癥狀加重時，則提示有腦出血或再灌注損傷可能，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，以及時采取相應(yīng)的救治措施?！ ?.3溶栓后的健康教育 2.3.16溶栓后2h左右，以及之后視需要每6h采集和送檢
6、有關(guān)凝血及纖溶系統(tǒng)血液標本[2]，應(yīng)向患者及家屬交代采取血標本的重要性，以取得患方的配合?！ ?.3.2飲食指導食物不可過硬、過熱、刺激性強，以防消化道出血。多食蔬菜及含纖維多的食物，保持大便通暢，防止便秘?！ ?.3.3壓瘡的預(yù)防指導腦卒中患者多有肢體不利的癥狀，由于其感覺及運動障礙，根據(jù)Brade壓瘡評估表評估，有發(fā)生壓瘡的危險性。因此，要向患者及家屬講解壓瘡的危害及預(yù)防，以配合護士采取壓瘡的預(yù)防措施：保持床單清潔平整，保持皮膚清潔干燥，建立翻身卡，必要時采取減壓措施：如使用氣墊床、使用透明敷料等?！ ?.3.4康復指導溶栓后2
7、4h內(nèi)嚴格臥床休息，1周內(nèi)適當活動，1周后鼓勵患者進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)外旋，預(yù)防肌肉攣縮，鼓勵能下床的患者到戶外散步，做保健操時動作不宜過大，待適應(yīng)后逐漸延長時間[3]。對語言障礙者，經(jīng)常與其進行簡單對話，促使其多說多練，循序漸進，促進語言功能恢復。 2.3.5健康生活方式的確立，說明吸煙，飲酒是引起腦血管疾病的危險因素之一，強調(diào)疾病預(yù)防重于治療的觀念，鼓勵患者摒棄不良生活方式，戒煙酒，學會放松心情，養(yǎng)成有益于心腦血管健康的生活方式，提高生活質(zhì)量?！ ?討論6 急性缺血性腦卒中是危害人類健康的主要疾病之一，溶解血栓、恢復血供是
8、目前國際上公認最有效的一種治療措施[4]。靜脈溶栓治療具有操作簡便、快捷、治療及時、非侵襲性及無需特殊設(shè)備等優(yōu)點，最好在發(fā)病后早期進行，如果能在發(fā)病后3h內(nèi)用藥更為理想[4]。所以溶栓治療時間短，工作緊迫，護理配合需做到快、準。在護理
