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《16排螺旋ct在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、16排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值【摘要】 目的探討16排螺旋CT在卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的32例卵巢腫瘤病例的CT表現(xiàn)。32例均于術(shù)前行CT平掃加增強(qiáng)掃描及應(yīng)用圖像后處理技術(shù)，評(píng)價(jià)16排螺旋CT對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值及限度。結(jié)果CT診斷與術(shù)后病理對(duì)照分析，病理證實(shí)良性腫瘤18例，CT診斷17例，診斷符合率為94.44%；病理證實(shí)惡性腫瘤14例，CT診斷10例，診斷符合率為71.44%。結(jié)論16排螺旋CT檢查獲得病變圖像的信息量大，診斷正確性高，對(duì)卵巢腫瘤分型、治療方案的制定及判斷預(yù)后具有良好的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵
2、詞】卵巢腫瘤體層攝影術(shù)螺旋計(jì)算機(jī)診斷 卵巢腫瘤是成年女性最常見的腫瘤之一，特別是惡性卵巢腫瘤占婦科惡性腫瘤死因的首位。目前以B超為最常規(guī)檢查方法，但B超對(duì)病灶的定性往往缺乏特異性，因而需要進(jìn)一步檢查，以明確病灶的性質(zhì)及范圍。16排螺旋CT掃描分辨率高，采用多平面重建（MPR）、血管容積重建（3D-VR）等圖像后處理技術(shù)可為臨床診治提供更多的信息。筆者回顧性分析我院2006年12月～2008年12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的32例卵巢腫瘤病例的CT檢查診斷資料，探討CT診斷卵巢腫瘤的價(jià)值。9 1資料與方法 1.1臨床資料我院2006年12月～200
3、8年12月間術(shù)前經(jīng)16排螺旋CT檢查并手術(shù)后病理證實(shí)、資料完整的卵巢腫瘤32例，年齡21～62歲，平均41.6歲。臨床癥狀各異：其中月經(jīng)周期紊亂11例，陰道不規(guī)則流血3例，閉經(jīng)2例，下腹痛或下腹墜脹12例，臨床婦科檢查捫及腫塊22例?！ ?.2掃描技術(shù)及圖像后處理采用美國(guó)GE公司Bright-Speed16排螺旋CT機(jī)，掃描前2～4h口服1.5%泛影葡胺1000ml充盈腸道，已婚病人檢查前陰道填塞紗布條，取仰臥位，掃描范圍自恥骨聯(lián)合上緣至髂嵴上緣或至腫塊上緣，電壓120kV，電流180～240mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.8s，掃描層厚10mm，層距1
4、0mm，螺距0.735∶1，所有病例均先行平掃后再行雙期增強(qiáng)掃描，造影劑為碘普羅胺300mgI/ml，肘前靜脈團(tuán)注，速度3.0ml/s，劑量80～100ml或每公斤體重1ml。掃描結(jié)束后將所獲得的重建數(shù)據(jù)傳至AW4.3圖像后處理工作站，進(jìn)行MPR、3D-VR?！ ?.3閱片評(píng)定獲得的CT原始圖像及后處理（MPR及3D-VR成像）由3位高年資CT診斷醫(yī)師共同分析。觀察內(nèi)容：①腫瘤囊實(shí)性；②腫瘤壁及分隔情況；③腫瘤強(qiáng)化情況；④腫瘤的位置，與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系；⑤腫瘤的血供情況［1］。最后做出CT診斷。9 2結(jié)果 2.1病理證實(shí)良性腫瘤18例，C
5、T術(shù)前正確診斷17例，CT診斷符合率為94.44%?！ ?.1.1卵巢畸胎瘤7例，CT表現(xiàn)為盆腔類圓形腫塊，最小直徑3cm，最大直徑12cm，密度不均，含有軟組織、脂肪、水樣密度，其中4例伴有長(zhǎng)骨狀或牙齒狀骨樣密度影或鈣化影，5例腫瘤內(nèi)有脂肪密度影，囊壁光整，厚薄不均勻，2例腫瘤邊緣不規(guī)則呈分葉狀，增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)未見明顯強(qiáng)化。本組病例均具有典型特征性改變(見圖1、圖2)，CT診斷符合率為100%。 圖1良性畸胎瘤CT平掃示盆腔腫物，密度不均，內(nèi)含脂肪、水樣密度及骨樣密度影。（略） 圖2同一病例，增強(qiáng)掃描腫物邊緣清晰光整，囊壁
6、輕度強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)未見明顯強(qiáng)化。（略） 2.1.29卵巢囊腺瘤9例，其中6例黏液囊腺瘤，3例漿液囊腺瘤。CT表現(xiàn)為盆腔囊性多房性腫塊，7例為單側(cè)，2例為雙側(cè)，腫塊最小直徑2.5cm，最大直徑24cm，壁薄、光滑，厚度均勻<3.0mm，未見結(jié)節(jié)影，囊內(nèi)為均勻水樣密度，房隔線完整，腫瘤與周圍分界清，增強(qiáng)掃描囊壁以及房隔線均勻強(qiáng)化，本組病例均具有典型特征性改變，CT診斷符合率為100%?！ ?.1.3卵巢膜細(xì)胞瘤1例，CT表現(xiàn)為均質(zhì)軟組織密度腫物，大小約4.5cm×5.8cm，增強(qiáng)掃描見腫物不均勻強(qiáng)化，無(wú)包膜，邊緣清楚，腫瘤供血?jiǎng)用}增粗，術(shù)前
7、CT誤診為惡性腫瘤。因本例腫瘤良惡性特征不典型，CT定性困難，確診有賴于術(shù)后病理?！ ?.1.4卵巢子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫）1例，為雙側(cè)多發(fā)卵巢囊性病變，腫瘤類圓形，大小不一，最大直徑約2.5cm，為均勻水樣或略高于水樣密度，CT值8～17Hu，囊壁未見結(jié)節(jié)，邊緣整齊，增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化，囊內(nèi)未見強(qiáng)化，本例CT表現(xiàn)具特征性，結(jié)合病史，做出了準(zhǔn)確診斷?！ ?.2病理證實(shí)惡性腫瘤14例，CT術(shù)前診斷10例，CT診斷符合率為71.44%。 2.2.19漿液性或黏液性囊腺癌11例，其中9例單側(cè)性，2例雙側(cè)性；腫塊最小直徑2.1cm，最大直徑36
8、cm，8例呈多房分隔囊實(shí)性腫塊，囊壁厚薄不一，厚度1.5～4.5mm，于囊內(nèi)壁見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀影突入其內(nèi)，CT值25～55Hu(見圖3、圖4)；1例為實(shí)性腫塊，實(shí)性部分見不規(guī)則低密
