妥泰治療兒童癲癇50例的臨床效果分析

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1、妥泰治療兒童癲癇50例的臨床效果分析【摘要】目的研究妥泰單藥治療各類(lèi)癲癇后的效果，方法分析50例為我院2006年1月以來(lái)治療的各類(lèi)癲癇病人的治療效果。結(jié)果發(fā)作完全控制22例（56.8%），發(fā)作減少≥75%8例（20.0%），發(fā)作減少≥50%10例（22.7%），總有效率為88.0%。無(wú)效10例（12.0%）。結(jié)論妥泰單藥治療癲癇效果確切，完全控制率較高，治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療效果同步增加。【關(guān)鍵詞】妥泰治療癲癇妥泰(Topamax,TPM)是一種新型廣譜抗癲癇藥物，已廣泛應(yīng)用于各類(lèi)癲癇的治療，并取得了滿意療效?，F(xiàn)將我院2006年1月以來(lái)觀察的50例妥泰對(duì)癲癇患者治療的結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)道。1資料與

2、方法1.1一般資料本組50例為我院2006年1月以來(lái)治療的各類(lèi)癲癇病人，男35例，女15例。年齡：3-12歲。平均7.6±3.8歲。病程：1-5年，平均2.1±1.8年。50例癲癇患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)際癲癇分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[1]分為單純部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分性發(fā)作14例，強(qiáng)直性發(fā)作12例，強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作8例，Lennox-Gastaut(LGS)綜合征10例。1.2治療方法所有患者均采用妥泰單藥治療，具體方法按照中國(guó)托吡脂研究協(xié)作組方案[2]。先由小劑量開(kāi)始，逐漸加量，兒童按12.5mg/d。以后每7天增加相同劑量，直至出現(xiàn)療效而停止加量。如達(dá)到維持劑量后出現(xiàn)可能與劑量無(wú)關(guān)的療效和耐受性改變，可適

3、當(dāng)調(diào)整維持量。因嚴(yán)重副作用或療效欠佳者終止給藥。51.3療效判斷治療后臨床發(fā)作頻率較基礎(chǔ)期減少＜50%為無(wú)效，≥50%為有效，≥75%為顯效，100%完全無(wú)發(fā)作為控制。有效+顯效+控制為總有效率。　　2結(jié)果2.1臨床療效本組療程均大于40周，發(fā)作完全控制22例（56.8%），發(fā)作減少≥75%8例（20.0%），發(fā)作減少≥50%10例（22.7%），總有效率為88.0%。無(wú)效10例（12.0%）。2.2不同發(fā)作類(lèi)型癲癇的療效比較見(jiàn)表1。表1妥泰對(duì)不同發(fā)作類(lèi)型癲癇的療效比較[例（%）]。2.3不良反應(yīng)妥泰治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)11例（22.0%），其中，頭暈3例，食欲減退伴體重下降4例，嗜睡2例，

4、注意力不集中、記憶力減退2例。癥狀多出現(xiàn)在加量時(shí)期，多為一過(guò)性，調(diào)整藥量后大部分癥狀減輕、消失。復(fù)藥期間定期檢查肝、腎功能及血尿常規(guī)，均未發(fā)現(xiàn)異常改變。3討論癲癇（Epilepsy）是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率約為35/10萬(wàn)年，患病率約為5‰。癲癇不論是原發(fā)性或繼發(fā)性，其最主要的治療是控制發(fā)作。而控制發(fā)作的最主要的手段仍然是藥物治療。近年來(lái)對(duì)癲癇的藥物治療有了很大的進(jìn)步，其因有：⑴5、對(duì)抗癲癇藥物的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了廣泛的研究，加深了對(duì)原有的常用藥物的有效性和耐受性的認(rèn)識(shí)。對(duì)這些抗癲癇藥物的藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)的掌握，使其更好的發(fā)揮作用。⑵、血藥物濃度測(cè)定的實(shí)施，為在具體患者中更正確地監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)效益比提

5、供了難以估計(jì)的貢獻(xiàn)。⑶、有了一些新的制劑，為癲癇提供更多的可供選擇的藥物。妥泰(托吡酯topiramate)于1980年Johson實(shí)驗(yàn)室首先合成，1985年用于志愿者，1986年首例癲癇患者用此藥。妥泰的作用機(jī)制⑴、通過(guò)狀態(tài)依賴(lài)性阻斷電壓、依賴(lài)性納通道限制持續(xù)的反復(fù)放電；⑵、增加γ-氨基丁酸A受體活性，從而增加γ-氨基丁酸介異的神經(jīng)興奮作用；⑶、對(duì)谷氨酸受體的紅藻氨酸/GABA亞型具有拮抗作用[3]。從而阻斷谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)興奮作用[4]。妥泰口服吸收快而完全，1-4小時(shí)達(dá)峰濃度。100mg口服生物利用度為81%-95%，進(jìn)食不影響吸收。由于兒童吸收代謝旺盛，血漿半衰期較成人短，清除率高

6、于成人，因此，相同計(jì)量時(shí)其血漿穩(wěn)定濃度小兒較成人低33.0%[5]。故兒童患者應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)即使調(diào)整給藥劑量。妥泰是廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各類(lèi)型癲癇均有效[6]。本組結(jié)果顯示，妥泰單藥治療各類(lèi)型癲癇均有滿意的效果，，發(fā)作完全控制22例（56.8%），發(fā)作減少≥75%8例（20.0%），發(fā)作減少≥50%10例（22.7%），總有效率為88.0%。與國(guó)內(nèi)報(bào)道總有效率為87.5%相一致[7]。妥泰不良反應(yīng)報(bào)道不一，約出現(xiàn)于1%～5%的病人[8]。本組病人不良反應(yīng)出現(xiàn)11例（22.0%），主要表現(xiàn)有頭暈3例，食欲減退伴體重下降4例，嗜睡2例，注意力不集中、記憶力減退2例。癥狀多出現(xiàn)在加量時(shí)期，多為一過(guò)

7、性，調(diào)整藥量后大部分癥狀減輕、消失。提示妥泰的不良反應(yīng)為個(gè)體特異性，具有自限性特征。本組使用妥泰后癇樣放電8例消失，10例減少505%以上?？傊?，妥泰單藥治療癲癇療效確切，完全控制率較高，療程延長(zhǎng)，治療效果同步增加。參考文獻(xiàn)[1]BngeL.Jr.ILAEConrnissionreport.AproposeddiagnosticschenreforpeopewithepilepticSeizuresandwithepil