資源描述：
《住院痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、住院痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】,痛風(fēng) 痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失調(diào)的疾病，一般為先天遺傳及后天飲食結(jié)構(gòu)兩因素共同造成的結(jié)果，好發(fā)于成年男性，女性以更年期后多見。痛風(fēng)具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其發(fā)病與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，如在患病初期階段對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對預(yù)防和控制疾病的發(fā)展有很大的幫助?，F(xiàn)將30例痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組30例痛風(fēng)患者，男28例，女2例，年齡35～78歲。肥胖21例，吸煙24例，嗜酒（啤酒）22例，喜食海鮮、常喝肉制湯和燉湯23例。血尿酸＞420μmol/L，尿液尿酸4
2、00～800mg/d，30例中蛋白尿（+）～（+++）19例，高血壓21例，腎功能不全2例，關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作如踝、手腕、膝、肘等關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛及活動障礙，發(fā)作時體溫高達(dá)38℃～39℃,慢性期痛風(fēng)在形成沉積于肢體手腕6例，血尿酸及尿液尿酸升高，臨床診斷為痛風(fēng)。1.2方法對臨床資料進(jìn)行整理，內(nèi)容包括對疾病的重視程度,飲食宣教對痛風(fēng)患者的重要性。51.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理表1采用卡方檢驗(yàn)，表2采用兩樣本率比較，表3采用兩樣本均數(shù)比較。2結(jié)果2.1痛風(fēng)病重視程度與文化程度的關(guān)系見表1。初中以下學(xué)歷痛風(fēng)患者對疾病的重視程度
3、明顯低于初中以上學(xué)歷的痛風(fēng)患者（P＜0.05）。表1痛風(fēng)病重視程度與文化程度的關(guān)系注：兩組比較，χ2=5.02，P<0.052.2飲食指導(dǎo)前后患者對疾病的了解程度見表2。通過營養(yǎng)宣教與飲食指導(dǎo)，患者對疾病的表現(xiàn)、飲食控制的重要性、低嘌呤的飲食結(jié)構(gòu)、痛風(fēng)病的并發(fā)癥均有一定的了解。表2飲食指導(dǎo)前后患者對疾病的了解程度2.3飲食指導(dǎo)前后患者血尿酚的變化見表3。制定合理的飲食方案以減少尿酸的生成。痛風(fēng)患者經(jīng)過飲食指導(dǎo)高尿酸血癥有明顯下降。表3飲食指導(dǎo)前后患者血尿酸的變化注：指導(dǎo)前后比較，P<0.053討論對疾病的重視
4、程度與學(xué)歷有關(guān)，初中以上學(xué)歷的痛風(fēng)患者比初中以下（含初中）的痛風(fēng)病患者更重視疾病。5飲食指導(dǎo)前后，患者對痛風(fēng)及高尿酸血癥的了解程度有很明顯的提高，認(rèn)識到飲食治療的重要性，同時也認(rèn)識到不合理飲食對疾病的危害程度。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起一組疾病。據(jù)報(bào)道，痛風(fēng)過去在亞洲較少見，在歐美較為多見［1］。20世紀(jì)年代前中國報(bào)道不足30例［2］，但隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)患病率有明顯上升的確趨勢，且患者的年齡已趨于年輕化。痛風(fēng)不僅給患者帶來極大的痛苦，而且容易轉(zhuǎn)變成慢性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、變形，形成痛風(fēng)石、腎
5、結(jié)石，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎損害。營養(yǎng)師應(yīng)積極有效地向患者及家屬宣教飲食，告知患者如何選擇食物，即將食物分成3類：第一類為嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、肉湯等；第二類為嘌呤含量中等的食物，牛、豬、羊肉、豆類、花生、蘆筍等；第三類為含微量嘌呤的食物，如牛奶、雞蛋、米等。膳食的選擇：急性期應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤高的食物，而選用第三類；緩解期的患者可給予平衡膳食，避免第一類食物，交替使用二、三類食物，鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，因此類食物富含維生素C，能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出，有利于痛風(fēng)的恢復(fù)。督促患者戒酒，因酒精易使
6、體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，可誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。鼓勵患者多飲水，每日2000～3000ml，使其24h尿量達(dá)20005ml以上，有利于尿酸的排泄，防止結(jié)石的發(fā)生；腎功能不全時水分宜適量。限制總熱量，每日熱量為25～30kcal/kg,避免過胖。控制蛋白質(zhì)的攝入量，一般為0.8～1.0g/kg,以減少外源性尿酸的形成。脂類可減少尿酸的排泄，應(yīng)控制在50g/d。使用合理的烹調(diào)方法，如將肉食類煮沸棄湯后再行烹調(diào)，同時禁用刺激性的食物、香料及調(diào)味品等，以免誘發(fā)痛風(fēng)。限制嘌呤飲食，每天可減少尿中尿酸200～400
7、mg，血尿酸降低59.5μmol/L［3］。這對痛風(fēng)病的治療有著重要的意義。4小結(jié)通過對30例痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)，使患者及家屬了解并掌握痛風(fēng)病的知識，建立和改善飲食結(jié)構(gòu)。因此對飲食指導(dǎo)前后的痛風(fēng)病患者的血尿酸，尿尿酸變化有明顯的差異（P<0.05）。合理飲食治療能減少外源性嘌呤的攝入，從而減少尿酸的生成，降低痛風(fēng)的急性發(fā)作，降低或減輕關(guān)節(jié)畸形及腎臟損害等并發(fā)癥。［參考文獻(xiàn)］1邵繼紅，徐耀初，莫慶寶，等.痛風(fēng)與高尿酸血癥的流行病學(xué)研究進(jìn)展.疾病控制雜志，2004，8（2）：152-154.2張乃崢.臨床風(fēng)濕病學(xué).上海
8、：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999,366.53袁智敏,張麗崧,楊麗芳.廣州地區(qū)高尿酸血癥的調(diào)查分析.營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004,3:201-203.5
