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1、宮頸縫扎術的圍術期護理【摘要】目的：介紹妊娠期宮頸內口松弛和前置胎盤用宮頸縫扎術矯治的圍術期護理。方法：收集2000年4月～2007年6月住產(chǎn)科病區(qū)因宮頸內口松馳造成習慣性流產(chǎn)或部分前置胎盤的患者而需行宮頸縫扎術的55例資料回顧性分析。結果：55例宮頸縫扎術的病例取得良好效果，無并發(fā)癥發(fā)生。結論：宮頸縫扎術的圍術期護理對治療和手術的效果起著重要的作用?！娟P鍵詞】宮頸縫扎術;圍術期;護理 [ABSTRACT]Objective:Toinvestigatetheimportanceofperioperativenursinginpatientswhounde
2、rwentcervicaltransfixionbecauseofcervicaldysfunctionorplacentaprevia.Methods:Retrospectiveanalysesof55patientswereconducted,whowereadmittedtotheobstetricsdepartmentinourhospitalfromApril,2000toJune,2007andunderwentcervicaltransfixionbecauseofhabitualmiscarriageorpartialplacentapre
3、viacausedbycervicaldysfunction.Results:Allpatientsrecoveredwellwithoutanycomplication.Conclusion:Perioperativenursingisofgreatimportancetothesuccessofcervicaltransfixion.6 [KEYWORDS]Cervicaltransfixion;Perioperation;Nursing 宮頸縫扎術常用于妊娠期宮頸內口松弛的矯治。我院產(chǎn)科病區(qū)配合臨床上的宮頸縫扎術的圍術期實施了一整套的護理措施，并
4、達到較好的效果，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 收集2000年4月～2007年6月住產(chǎn)科病區(qū)因宮頸內口松馳造成習慣性流產(chǎn)或部分前置胎盤的患者而需行宮頸縫扎術的病例55例，其中中央性前置胎盤10例，部分性前置胎盤3例，習慣性流產(chǎn)42例;年齡24～42歲，平均(31.68±4.89)歲;住院天數(shù)8～90d，平均(19.19±15.76)d;行宮頸縫扎術的孕周在10～34周，平均(21.14±8.06)周;均在臨產(chǎn)之際或≥孕37周時而行拆除宮頸縫線，平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，母嬰安康?！ ?圍術期護理 2.1術前進行個體化的心理準備和配合6 宮頸縫扎術作為一種刺激，
5、可以影響患者的心理活動，而心理活動可以影響手術的效果，影響疾病的轉歸[1]。護士應先熟知患者的既往經(jīng)歷，從丈夫或患者最親近的人著手，使之正確了解手術的利弊，擁有對手術的合理期望;接著配合家屬一起對患者進行術前宣教，使之了解手術的作用，解除術前的精神顧慮，以良好的心理狀態(tài)接受手術。具體還應根據(jù)患者的既往經(jīng)歷、受教育程度、家庭關系和心理承受能力等，應人、應情況、有針對性地實施?！ ?.2術中的家屬指導配合 宮頸縫扎術的整個手術時間一般需要30～60min，在此階段丈夫和家屬的心理負擔很沉重，也非常擔心。這時除了在準備物品和環(huán)境隨時接待術后患者回室的同時，可適
6、時講解術后的注意事項，幫助家屬分散注意力，創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境，共同迎接患者的歸來?！ ?.3術后的保胎治療和觀察護理的重點 宮頸縫扎術后本院常規(guī)給予3～7d的保胎治療，常用25%MgSO4+5%葡萄糖500mL以第1個小時100mL/h的速度靜脈滴入，余量以80mL/h的速度滴入，同時加強對膝反射的存在、呼吸(>16次/min)和尿量(<25mL/h或>600mL/h)觀察;鹽酸利托君注射液50mg+5%葡萄糖500mL以輸液泵控制滴速以20～0mL/h的靜脈滴入，根據(jù)術后子宮有無收縮反應和心率的情況調節(jié)滴速;安寶片劑(鹽酸利托君)
7、口服10mg，按q2h→q4h→q6h→q86h等依次類推，每天的劑量維持在80～120mg;肌內注射黃體酮20mg，每天2次，用3d，臨床上在藥物的實際運用中根據(jù)具體情況而選擇。同時觀察有無宮縮和陰道流血、流液等情況，并加強對胎兒的檢測。患者無上述異常反應時，予以逐漸停藥。 2.4圍術期的抗感染 術前準備先鋒Ⅵ號6g+5%葡萄糖500mL在手術時靜脈輸入，術后3d繼續(xù)予以先鋒Ⅵ號3g+5%葡萄糖500mL靜脈輸入，每天2次，用3d，給予預防感染治療;同時每日會陰護理2次，并監(jiān)測患者的體溫、血象和脈搏等，及早發(fā)現(xiàn)有無感染征兆。本組資料無一例發(fā)生感染征兆
8、，預后良好?！ ?討論6 由于宮頸內口松弛常會造成妊娠婦女的晚期
