定經(jīng)湯治療功能性勃起功能障礙90例

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1、定經(jīng)湯治療功能性勃起功能障礙90例【關(guān)鍵詞】陽萎;定經(jīng)湯;中藥療法　　2005-06—2006-11，我們采用定經(jīng)湯治療功能性勃起功能障礙90例，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)①20歲以上，60歲以下，有固定性伴侶及規(guī)律的性生活。②國際勃起功能指數(shù)問卷（IIEF）評分在8～21分之間。③病史在6個月以上。④有晨勃或雖晨勃減少但夜間陰莖勃起（NPT）基本正常。⑤能正確填寫國際勃起功能指數(shù)問卷。⑥近1個月未服用影響性功能的藥物［1］。　　1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①有龜頭、包皮感染性疾病及外傷。②性征發(fā)育不良者。③有明顯的神經(jīng)、血管性勃起功能障礙證據(jù)。④有

2、較嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝疾病、心血管疾病及肝腎功能不全者。⑤IIEF評分<8分?！　?.2一般資料4本組90例均為本院男性科門診患者，年齡20～55歲，平均（31.1±10.34）歲;病程8個月～10年，平均（2.70±3.74）年;平均體質(zhì)量（62.5±7.82）kg。44例訴晨勃明顯減少，但NPT測試正常，17例為原發(fā)性勃起功能障礙（ED），其余為繼發(fā)性勃起功能障礙（ED），3例血清睪酮有輕度下降?！　?.3治療方法采用《傅青主女科》定經(jīng)湯為基本方，隨證加減?；痉?菟絲子30g，白芍藥30g，當(dāng)歸30g，熟地黃15g，山藥10g，茯苓10g，柴胡10g。肝氣郁結(jié)加丁香、香附、

3、九香蟲;肝經(jīng)濕熱加龍膽草、澤瀉、車前子;瘀血阻絡(luò)加蜈蚣、水蛭、赤芍藥;寒凝氣滯加小茴香、烏藥、吳茱萸。每日1劑，水煎取汁200mL，分2次服?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)國際勃起功能指數(shù)問卷將勃起狀況按勃起自信度、插入能力、維持勃起能力、完成性交能力及性滿意度5項(xiàng)評分，每項(xiàng)0～5分，總分25分，總分21分以上為治愈，增加5分以上為顯效，增加2～4分為好轉(zhuǎn)，增加低于1分為無效。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用自身前后配對t檢驗(yàn)及Ridit分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1治療前后IIEF評分變化治療前IIEF評分（10.15±2.20）分，治療后（19.6

4、3±3.62）分，停藥后2周（17.87±43.84）分，治療后、停藥后2周IIEF評分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?！　?.2臨床療效本組90例，治愈20例，顯效48例，好轉(zhuǎn)16例，無效6例。總有效率93.3%。　　3討論　　勃起功能障礙指性發(fā)育成熟至未到性衰退期的成年男性，臨房陰莖不能勃起，或雖能勃起但不能維持足夠硬度或時(shí)間以完成性交的疾病。古人概括以“萎而不舉”、“舉而不堅(jiān)”、“堅(jiān)而不久”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主生殖，《素問·上古天真論》云:“腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！边@里的腎氣指腎中所藏精氣，腎主生殖是通過腎中精氣化生天癸實(shí)現(xiàn)的，生理欲望

5、的產(chǎn)生及生殖之精的溢泄均是天癸至的結(jié)果，“腎氣未盛，癸水未足，則不生欲念也;腎氣衰，癸水絕，則欲念自除矣”。中年之后，隨著腎中精氣的逐漸衰少，“天癸”也隨之衰少而至枯竭，性機(jī)能、生殖能力及欲念逐漸衰退。可見腎中所藏精氣對生殖活動的盛衰起著決定性的作用。此外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勃起功能的實(shí)現(xiàn)還有賴于肝的疏泄功能等因素的正常發(fā)揮。肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機(jī)通而不滯，散而不郁的作用，推動氣血津液運(yùn)行，在性欲念的作用下疏導(dǎo)氣血下注于宗筋而致勃起?！度f密齋云》曰:“肝之脈環(huán)于陰器而出其挺末……肝實(shí)而陽道奮發(fā)矣?！薄侗孀C錄》曰:“肝氣旺則宗筋伸?！?中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，情志活動與肝的關(guān)系極為密切，肝

6、氣條達(dá)，情志活動才能正常，氣血的運(yùn)行才能通暢。情志不暢，所欲不遂又可反致肝氣郁滯，氣機(jī)失常而致勃起障礙?！渡蚴献鹕鷷吩?“失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陽痿不起。”　　定經(jīng)湯具有溫腎壯陽、活血通絡(luò)、寧神定志之功。方中用菟絲子、山藥、熟地黃補(bǔ)腎;白芍藥、當(dāng)歸、茯苓、柴胡等補(bǔ)肝健脾，條暢氣機(jī)，活血通絡(luò)。隨癥加減使宗筋得用，陽事得興。本方對于功能性勃起功能障礙及部分器質(zhì)性勃起功能障礙及老年混合性勃起功能障礙均有較好療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］張?jiān)迹瑓堑驱?男科治療學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:89-99　　［2］郭軍，常德貴.中西醫(yī)結(jié)合男科治療學(xué)［M］.北京:

7、人民軍醫(yī)出版社，2003:153-1544