媽富隆治療青春期功血30例臨床分析

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1、媽富隆治療青春期功血30例臨床分析【摘要】目的：探討媽富隆青春期功血的臨床療效及控制月經(jīng)周期的臨床效果。方法：通過(guò)對(duì)30例青春期功血的病人采用雌孕激素復(fù)合劑媽富隆的治療分析，避免了應(yīng)用大量雌激素帶來(lái)的副作用。結(jié)果：陰道大量出血組，使用媽富隆3～5d完全止血，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的周期治療，臨床治愈率75%；陰道不規(guī)則淋漓出血組，使用媽富隆一個(gè)療程的調(diào)經(jīng)治療，臨床治愈率77%。結(jié)論：使用媽富隆治療青春期功血，效果顯著，方法簡(jiǎn)便，副作用輕?！娟P(guān)鍵詞】青春期功能性子宮出血雌激素類媽富隆青春期功血是臨床上較常見(jiàn)的一種無(wú)排卵型功血，易

2、導(dǎo)致貧血、乏力等身體不適，給生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)不便。過(guò)去多認(rèn)為此類病人系雌激素水平低，采用大量雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜達(dá)到止血。我們對(duì)30例青春期功血病人采用媽富隆治療，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料4選擇2006.2～2007.10月我院婦科門(mén)診確診為青春期功能失調(diào)性子宮出血患者30例，年齡12～18歲，平均14.2±2.6歲，均無(wú)性生活史?；颊呔蚤L(zhǎng)時(shí)間不規(guī)則陰道出血或陰道大量流血而就診，采用止血藥、中成藥等治療后月經(jīng)仍不能規(guī)律，癥狀仍不能改善而再就診。治療前病人全部進(jìn)行血液學(xué)及B超檢查，排除婦科器質(zhì)

3、性病變和血液系統(tǒng)疾病及其它內(nèi)科疾患。1.2治療方法1.2.1陰道大出血伴貧血組本組12例，全部為本院住院病人，采用媽富隆口服止血并輔以對(duì)癥、支持療法。媽富隆每8h服1片，血止后采用遞減法，按1/3量每3d遞減一次至每日1片，連用21d，停藥等來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)來(lái)潮第5d重復(fù)下一周期治療，若月經(jīng)量較多者,于月經(jīng)來(lái)潮2～3d開(kāi)始用藥，每日1片連用21d為一周期，連用3個(gè)周期為一療程。停藥3個(gè)月觀察，月經(jīng)仍不規(guī)律，采用雌孕激素序貫療法調(diào)控周期，方法：于月經(jīng)第3～5d，倍美力0.625～1.25mg/d,連續(xù)用藥22d，后12～1

4、4d加用安全黃體酮8～10mg/d，連用3個(gè)月經(jīng)周期。1.2.2陰道淋漓出血組4本組18例，全部門(mén)診治療。B超提示子宮內(nèi)膜＞1cm者，先給安宮黃體酮片6mg，2次/d，連服7～10d，停藥等撤藥性出血第5d口服媽富隆1片/d連用21d。B超提示子宮內(nèi)膜＜1cm者，直接服用媽富隆，1片/d連用21d，連用3個(gè)周期為一療程，停藥三個(gè)月觀察，月經(jīng)仍不規(guī)律，給予促排卵治療，克羅米芬50mg/d，連用5d，2～3月為一療程，輔以VE、六味地黃丸等。2結(jié)果治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程，停藥觀察三個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律為治愈。陰道大出血合并貧血

5、組12例，用藥3～5d全部止血，治療一個(gè)療程月經(jīng)規(guī)律9例，治愈率75%。陰道不規(guī)律淋漓出血組18例，治療1個(gè)療程，月經(jīng)規(guī)律14例，治愈率77%。副反應(yīng)：4例輕度惡心，胃部不適，2例體重有輕度增加，1例因?qū)λ幬锓磻?yīng)重該用其它治療。3討論青春期功血常因下丘腦—垂體—4卵巢軸調(diào)節(jié)功能尚未健全，不能形成排卵前LH峰，導(dǎo)致排卵障礙，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。所以，青春期功血由于無(wú)排卵所致孕激素缺乏，使子宮內(nèi)膜不能轉(zhuǎn)化為分泌期，而刺激素的相對(duì)不足，處于低水平的雌激素的波動(dòng)，導(dǎo)致不規(guī)則增生的子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝落而出血。媽富隆為第三代口服避孕藥，

6、是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑，每片含地索高酮150μg,炔雌醇30μg，地索高酮是高效孕激素，與子宮內(nèi)膜受體的親和力高于黃體酮和炔諾酮，其孕激素的活性較炔諾酮強(qiáng)18倍，最大特點(diǎn)是沒(méi)有雄激素活性，抗雌激素活性也強(qiáng)于炔諾酮[1]。近年研究表明，孕激素在子宮內(nèi)膜止血中起主要作用，主張少量雌激素配合孕激素治療，即可修復(fù)子宮內(nèi)膜，又不至于使子宮內(nèi)膜太厚，從而使停藥后出血不多[2]，因媽富隆是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑，兼有內(nèi)膜萎縮和內(nèi)膜增生兩種止血作用，從而達(dá)到快速止血和調(diào)整月經(jīng)周期作用[3]，所以，媽富隆治療無(wú)排卵功血是一種安全

7、、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、止血快、副作用小的理想藥物，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1郭燕燕，周世梅.實(shí)用婦產(chǎn)科藥物治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.3072李美蕓.婦科內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2001.2622644