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《小兒術(shù)后曲馬多自控鎮(zhèn)痛的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒術(shù)后曲馬多自控鎮(zhèn)痛的臨床研究作者：張忠周鋒米志華蔡锘【關(guān)鍵詞】曲馬多;,,自控鎮(zhèn)痛 摘要：目的：觀察小兒外科患者術(shù)后用曲馬多自控鎮(zhèn)痛的效果及副作用。方法：120名患兒,手術(shù)近結(jié)束時給予負(fù)荷劑量曲馬多1.3～2.0mg/kg,手術(shù)結(jié)束即刻連接自控鎮(zhèn)痛泵按曲馬多0.20～0.31mg/(kg・h)PCA給藥。隨訪觀察:①術(shù)后疼痛強(qiáng)度評分;②副作用;③術(shù)后額外補(bǔ)充鎮(zhèn)痛藥劑量及次數(shù)。結(jié)果：①鎮(zhèn)痛24hVAS評分為0.21±2.12,鎮(zhèn)痛48hVAS評分為1.26±1.01。3例需額外補(bǔ)充鎮(zhèn)痛藥。②副作用:24h內(nèi)有頭暈者為32例(26.67%),8h有頭迷者為21
2、例(17.5%)。6例排尿困難。7例有下肢麻軟感覺。8例皮膚瘙癢。排氣時間為(41.2±12.4)h。無呼吸抑制病例。結(jié)論：曲馬多用于小兒自控鎮(zhèn)痛具有安全有效、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),可供臨床推廣?！ ￡P(guān)鍵詞：曲馬多;自控鎮(zhèn)痛 TheClinicalStudyofUsingPatientControlledAnalgesiaTramadolforPediatricPost-operation Abstract：Objective:Toobservethedelf-control6analgesiceffectandsideeffectofTramadolafterpediatr
3、icsurgery.Method：120childrenwasreceivedautomaticanalgesicpump,usingTramadol0.20～0.31mg/(kg・h)throughPCA.Analgesiceffectscore,sideeffectandthedosageaswellasfrequencyofadditionalpain-killerwasanalysis.Result：24hVASscorewas21±2.12and48hVASscorewas1.26±1.01,respectively.Therewere3casesne
4、edadditionalpain-killer.Conclusion：Tramadolisaveryefficientandlowadverseeffectreagent,whichcanbeusedinclinicdepartment. Keywords：Tramadol；Patientcontrolledanalgesia 我院于2004年2月至2006年2月間于小兒外科患者術(shù)后應(yīng)用曲馬多自控鎮(zhèn)痛泵120例,取得了較滿意的鎮(zhèn)痛效果,現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報告如下: 1資料與方法 1.1一般資料：120例小兒外科患者,ASAⅠ～Ⅱ級,年齡(11.2±3.4)歲,體重(34
5、.1±11.2)kg。所施手術(shù)種類包括:上腹手術(shù)31例,下腹手術(shù)40例,骨科手術(shù)44例。麻醉方法:全身麻醉101例,蛛網(wǎng)膜下腔與硬膜外聯(lián)合阻滯16例,硬膜外麻醉3例。6 1.2鎮(zhèn)痛方法：手術(shù)近結(jié)束時靜脈給負(fù)荷劑量［1］曲馬多1.3～2.0mg/kg、氟哌啶0～20μg/kg,手術(shù)結(jié)束后將患者自控鎮(zhèn)痛泵連接于靜脈導(dǎo)管上。泵內(nèi)液體配方:曲馬多0.20～0.31mg/(kg・h),樞丹1.6～3.6μg/(kg・h),氟哌啶0～1μg/(kg・h),生理鹽水加至100ml。程序設(shè)置:背景劑量2ml/h,單次追加劑量每次0.5ml,鎖定時間
6、15min。術(shù)后隨訪48h。倘有鎮(zhèn)痛效果不佳,可補(bǔ)加其他鎮(zhèn)痛藥物。 1.3觀察項目：①術(shù)后疼痛強(qiáng)度評分:采用視覺模擬評分法(VAS評分),分別記錄用泵后24h及48h的VAS評分。0分為無痛,0～3分為輕度疼痛,4～7分為中度疼痛,8～10分為重度疼痛。②副作用:惡心、嘔吐、頭暈、呼吸抑制、下肢麻軟、皮膚紅斑、皮膚瘙癢、尿潴留及排氣時間。惡心［2］分4級,Ⅰ級:無惡心;Ⅱ級(輕度):稍有惡心先兆,上腹不適,但很快消失;Ⅲ級(中度):有惡心,很快消失;Ⅳ級(重度):有惡心,很厲害,十分難受。嘔指有嘔吐動作,但無內(nèi)容物嘔出,持續(xù)至少1min者為1次。嘔吐是指有內(nèi)容物嘔出(包括水
7、),持續(xù)至少1min為1次。③術(shù)后額外補(bǔ)充鎮(zhèn)痛藥劑量及次數(shù)?！ ?結(jié)果 表1術(shù)后24h及48hVAS評分（略）6 2.1鎮(zhèn)痛效果見表1。有1例患者因惡心難以耐受,停泵;1例因嗜睡停泵。術(shù)后24hVAS評分為3.21±2.12,術(shù)后48hVAS評分為1.26±1.01?！ ?.2術(shù)后惡心、嘔吐情況，見表2。24h內(nèi)有頭暈者為32例(26.67%),48h有頭暈者為21例(17.5%)。6例排尿困難。7例有下肢麻軟感覺。8例皮膚瘙癢，排氣時間為(41.2±12.4)h?！ ”?術(shù)后惡心嘔吐情況（略）
