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1、復(fù)方皂礬丸鞏固治療非重型再障４０例 [論文關(guān)鍵詞]復(fù)方皂礬丸；鞏固治療；非重型再障；持續(xù)緩解 [論文摘要]目的：觀察復(fù)方皂礬丸在非重型再障鞏固治療中的療效。方法：40例系統(tǒng)治療緩解后的非重型再障病人隨機(jī)分為治療組20例，以復(fù)方皂礬丸作為鞏固治療藥物；對(duì)照組20例以雄激素安特爾作為鞏固治療維持治療藥物。結(jié)果：治療組持續(xù)緩解12例，出現(xiàn)血象反復(fù)8例，持續(xù)緩解率為60%；對(duì)照組持續(xù)緩解13例，出現(xiàn)血象反復(fù)7例，持續(xù)緩解率為65%。結(jié)論：復(fù)方皂礬丸是非重型再障鞏固治療的有效藥物?！ ≡偕系K性貧血（簡(jiǎn)稱再障）是一種在物理、化學(xué)、生物或不明因素作用下
2、，使骨髓造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境嚴(yán)重受損，造成骨髓造血功能減低或衰竭的疾病[1]，臨床可分為重型再障（急性再障）及非重型再障（慢性再障），其中以非重型再障為多見(jiàn)。這部分病人經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)治療可獲得造血功能恢復(fù)，臨床緩解或基本治愈占70%左右，但后續(xù)鞏固治療往往更顯重要。常規(guī)鞏固治療選用雄激素，有較大副作用，肝功損害及女性男性化往往影響治療，致疾病反復(fù)。近3年，我們對(duì)非重型再障采用標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)治療緩解的20例病人，選用純中藥復(fù)方皂礬丸作為鞏固治療的維持用藥，獲得了較好的療效，又無(wú)明顯的副作用，與常規(guī)鞏固治療效果相當(dāng)。現(xiàn)報(bào)道如下：4 1資料與方法
3、1．1一般資料 40例病人均為非重型再障病人，臨床經(jīng)血像及骨髓像確診，部分病例經(jīng)骨髓病理確診，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)治療獲緩解或基本治愈，能配合觀察治療。治療組20例，治療前肝功轉(zhuǎn)氨酶有4例偏高，平均90U/L，配合口服護(hù)肝片治療；對(duì)照組20例治療前肝功轉(zhuǎn)氨酶2例偏高，平均70U/L，也配合護(hù)肝片保肝治療。治療組男性13例，女性7例，年齡13~62歲，平均37.5歲；對(duì)照組男性11例，女性9例，平均38歲。治療組血紅蛋白平均110g/L，血小板平均70×109/L，白細(xì)胞平均3.8×109/L；對(duì)照組血紅蛋白平均112g/L，血小板平均75×109/L，白
4、細(xì)胞平均3.9×109/L?！ ?．2治療方法 治療組選用復(fù)方皂礬丸作為鞏固治療用藥，藥品系陜西郝其軍制藥有限公司出品，用法為3次/d，9~12粒/次；對(duì)照組選用安特爾作為鞏固治療用藥，藥品系南京歐加農(nóng)制藥有限公司出品，用法為2次/d，80mg/次，治療過(guò)程中注意檢查肝功能，療程3個(gè)月后判定療效。 1．3療效判定 按張之南主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]判定?！ 』局斡贺氀俺鲅Y狀消失，血紅蛋白男達(dá)120g/L，女達(dá)100g/L，白細(xì)胞達(dá)4×109/L，血小板達(dá)80×4109/L，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)。緩解：貧血及出血癥狀消失，血紅蛋
5、白男達(dá)120g/L，女達(dá)100g/L，白細(xì)胞達(dá)3.5×109/L，血小板有一定程度增加，隨訪3月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步?！ ?結(jié)果 2．1治療結(jié)果 治療組持續(xù)緩解12例，血象有反復(fù)8例，持續(xù)緩解率60%；對(duì)照組持續(xù)緩解13例，血象有反復(fù)7例，持續(xù)緩解率65%?！ ?．2骨髓變化 持續(xù)緩解病人骨髓造血基本恢復(fù)，反復(fù)病人除血像有下降外，骨髓造血也低下，巨核細(xì)胞平均2枚?！ ?．3不良反應(yīng) 治療組有消化道反應(yīng)，腹瀉等6例，肝功治療后基本恢復(fù)。對(duì)照組消化道癥狀不明顯，而女性男性化9例（對(duì)照組有9例女患），肝功轉(zhuǎn)氨酶升高5例（治療前2例肝功能異常病
6、人包括在內(nèi)），其中中斷治療1例。 3討論 4 非重型再障的發(fā)生機(jī)制有3種學(xué)說(shuō)，一是造血干細(xì)胞缺陷學(xué)說(shuō)；二是造血微環(huán)境學(xué)說(shuō)；三是免疫功能異常學(xué)說(shuō)。通過(guò)積極的系統(tǒng)治療常有約70%的緩解或基本治愈，后鞏固治療任務(wù)仍然艱巨，常由于鞏固治療不好致病情反復(fù)。以往的鞏固治療多以雄激素為主，易出現(xiàn)肝功能損害及女性男性化而影響治療。我們選用純中藥復(fù)方皂礬丸作為鞏固治療藥物，其主要成分為皂礬、西洋參、海馬、肉桂、大棗、核桃仁等，通過(guò)3個(gè)月的觀察治療分析，持續(xù)緩解率60%。皂礬丸溫腎健髓、益氣養(yǎng)陰、生血止血，對(duì)造血細(xì)胞損傷及造血功能障礙有明顯的治療作用，另有改善
7、免疫功能作用，對(duì)造血功能有明顯的調(diào)節(jié)及促進(jìn)作用，副作用少，僅有少數(shù)消化道反應(yīng)，不影響治療。而雄激素安特爾主要是刺激骨髓造血，對(duì)肝功能損害較多，另有女性男性化往往影響治療過(guò)程，而持續(xù)緩解率與前者相當(dāng)。通過(guò)觀察，我們認(rèn)為復(fù)方皂礬丸是非重型再障緩解后鞏固治療的較好藥物?！ 參考文獻(xiàn)] [1]張之南．協(xié)和血液病學(xué)［Ｍ］．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.319． [2]張之南．血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［Ｍ］．第２版．北京：北京科學(xué)出版社，1998.36．4
