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1、小兒支氣管肺炎的護理體會【摘要】目的報告90例小兒支氣管肺炎的護理經(jīng)驗，以利臨床推廣應用。方法從整體出發(fā)，在積極治療支氣管肺炎的同時，加強護理。結果86例患兒均治愈出院。4例住外地患兒病情好轉后轉回當?shù)刂委?。結論兒科護理工作者必須熟練掌握一般護理、用藥、病情觀察、保持呼吸道通暢、出院指導各方面的護理，使患兒身心順利康復?！娟P鍵詞】小兒支氣管肺炎;護理體會支氣管肺炎是小兒一種主要常見病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。小兒肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，主要以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰
2、音為共同臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)將我科2008年1月至2009年1月收治90例支氣管肺炎患兒的護理體會報告如下。1臨床資料5 90例患兒均符合支氣管肺炎診斷標準，出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部較固定濕啰音?；純耗挲g：2個月～8歲。其中2個月～1歲患兒占總患者數(shù)21%，2～3歲患兒占總患者數(shù)45.6%，其他患兒占總患者數(shù)43.1%。其中男65例，女25例，均無循環(huán)、消化等系統(tǒng)的并發(fā)癥。入院后予控制感染、霧化吸入對癥治療，加強護理[2]。住院天數(shù)最長14天，最短6天，平均8天。86例痊愈，治愈率95%?！ ?護理體會 2.1一般護理 2.1.1環(huán)境
3、將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患兒，注意消毒隔離操作。病室每天定時開窗通風換氣2～3次，每次20～30min，室內(nèi)的溫度要保持在18℃～20℃，濕度為55%～65%，患兒內(nèi)衣應寬松，及時更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進行，安靜、舒適的環(huán)境能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情好轉?！ ?.1.2心理護理與小兒及其家屬建立伙伴關系，體諒患兒家屬緊張焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，根據(jù)不同年齡階段小兒的特點行有效溝通，關注小兒家庭成員的心理感受和服務需求，向家長講明患兒的病情、治療方案及預后，加強家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要
4、求，態(tài)度和藹可親，使其在溫馨的氛圍下接受治療?！ ?.1.3飲食5肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。嬰兒時期的最好食品是乳制品，指導家屬此時切不可斷奶，小兒食欲較差時，可用小勺慢慢地喂養(yǎng)，并將頭部抬高，鼓勵較大的患兒多喝水，適量喝些新鮮果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進食，則需要靜脈輸液等治療?！ ?.2保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀根據(jù)病情采取相應的體位，鼓勵患兒將痰咳出，在病情允許的情況下，輕輕拍打小兒背部或變換體位，以利咳痰。痰不易咳出者遵醫(yī)囑給予霧化吸入加予叩背并指導咳痰，效果顯著。必要時可
5、體位引流或用吸痰機吸出痰液。氣促、發(fā)紺患兒及早給氧。鼻前庭導管給氧氧流量為0.5～1L/min，缺氧明顯用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度不超過40%。吸氧過程中應經(jīng)常檢查導管是否通暢，患兒缺氧是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?！ ?.3發(fā)熱的護理支氣管肺炎患兒常有發(fā)熱，發(fā)熱時幫患兒松解衣被，及時更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾把汗液擦干，以免散熱困難而出現(xiàn)高熱驚厥;同時也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦
6、浴降溫。退熱處置后30～60min復測體溫，高熱時須1～2h測量體溫一次，及時做好記錄。并隨時注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補液，以免大量出汗引起虛脫?！ ?.4密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生5注意觀察患兒體溫、脈搏、呼吸的變化;咳嗽的性質，咽部有無充血、水腫、化膿等情況;面色有無青紫、蒼白或發(fā)灰;神志及精神狀態(tài)、肌張力等情況，并做好記錄。警惕心力衰竭、肺水腫、中毒性腸麻痹、顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥。及時發(fā)現(xiàn)盡早配合醫(yī)生救治。有可能發(fā)生驚厥的患兒應加強巡視，床邊設置床擋，防墜床，備好急救物品?！ ?.5用藥的護
7、理注意服藥的注意事項。如口服止咳糖漿后不要立即飲水，抗生素等藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度等。注意觀察藥物療效，如使用利尿劑后觀察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰藥后痰有無減少，肺部啰音有無減少等。注意觀察藥物的不良反應。如用青霉素等抗生素有無過敏反應的發(fā)生。使用鎮(zhèn)靜藥注意，觀察呼吸情況以免發(fā)生呼吸抑制;應用平喘藥注意觀察有無精神興奮、驚厥等，使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀;滴注速度以每分鐘20～40滴為宜，加強巡視，有異常停藥并通知醫(yī)生處理?！ ?.6出院指導出院時指導家屬，多帶小兒參加戶外活動，多接觸陽光
8、，多呼吸新鮮空氣，鍛煉用涼水洗臉，以增強體質，提高抗病能力。平時應注意不要帶孩子到人多擁擠的地方去和與有呼吸
