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《開窗減壓af內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、開窗減壓AF內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折作者：陳飛強黃麗儀江正康周炳華陶衛(wèi)明莊科雄祝曉聰【摘要】目的探討胸腰椎爆裂性骨折的最佳治療方式。方法根據(jù)骨折類型不同，采用后入路開窗減壓AF內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折125例。結(jié)果119例得到隨訪，平均隨訪24個月。術(shù)前后凸成角平均26°，術(shù)后平均7°；術(shù)前椎管狹窄率平均42％，術(shù)后平均8％，112例獲得Frankel分級1～3級以上的改善。結(jié)論開窗減壓AF內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折具有創(chuàng)傷小、出血少、操作簡便、減壓徹底、復位滿意、固定可靠、植骨方便等諸多優(yōu)點，可作為治療新鮮胸腰椎爆裂性骨折首選術(shù)式
2、?！娟P(guān)鍵詞】胸椎腰椎爆裂性骨折椎管減壓內(nèi)固定［Abstract］ObjectiveToresearchabetteroperativemethodforthoracolumbarvertebralbursingfractures（TLVBF）.MethodsAccordingtothedistinctionoffracture’stypes125patientswithTLVBFreceiveddecompressionandfenestrationandinternalfixationwithAFsystem.Results119c
3、aseshadbeenfollowed-upforanaverageof24months.Thepreoperativeaveragekyphosisangleswas26degrees，andthepostoperativeaveragewas7degrees;Thespinalstenosiswas6notablyimproved,112patientshadimprovednervousfunctionbyonegradeormoreaccordingtoFrankel’sgrading.ConclusionDecompress
4、ionandfenestrationandinternalfixationwithAFsystemforTLVBFhasadvantagesoflessinjury，lessbleeding，simplemanipulation，thoroughdecompression，satisfiedreduction，reliablefixation，convenientbonegraftingetc.ItisthefirstchoiceforthetreatmentofTLVBF.［Keywords］thoracicvertebrae;lu
5、mbarvertebrae;burstingfracture;decompressionandfenestration;internalfixation胸腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中常見的類型，主要累及“三柱”，常合并脊髓損傷，需手術(shù)治療。我院采用開窗減壓AF內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料6本組患者共125例，男102例，女23例，年齡18～65歲，平均36.5歲。受傷原因：高處墜落傷83例，車禍傷24例，生活跌傷6例。重物砸傷12例。骨折部位：T1231例，L153例，L234例，L35
6、例，L42例。按Denis分類：A型46例，B型57例，C型15例，D型5例，E型2例。神經(jīng)功能按Frankel分級：A級7例，B級32例，C級48例，D級26例，E級12例。1.2影像學檢查全部病例均攝脊柱正側(cè)位片以明確診斷測量后凸角，椎體前后緣壓縮率，全部行CT檢查，其中110例可見骨塊突入椎管。1.3方法患者取俯臥位，全麻下施術(shù)。取后正中切口顯露傷椎及相鄰上下椎棘突，椎板，關(guān)節(jié)突及橫突起始部，椎弓根進針點遵循Weinstein等的解剖定位法［1］，用銳手錐保持矢狀角（SSA角），橫突面角（TSA角），確保鉆孔在椎弓根四周骨壁內(nèi)，
7、插入4根克氏針，C臂透視下無誤，分別擴孔，依次擰入4a:術(shù)前腰椎;b:術(shù)前腰椎X線片;c:術(shù)后腰椎X線片根AF釘，根據(jù)椎管狹窄情況，選擇一側(cè)或兩側(cè)開窗，探查椎管，用自制L型推倒器將骨塊向前錘擊，恢復椎管容積，達到有效減壓。最后安裝連接桿，撐開復位，固定。同時根據(jù)骨折情況選擇橫突間植骨，沖洗，放引流管，術(shù)后臥床3～8周，然后戴腰部支具保護下床活動。術(shù)前及術(shù)后腰椎CT、X線表現(xiàn)見圖1。2結(jié)果2.1骨折復位情況所有病例術(shù)后4天內(nèi)攝X線片示：后凸角由術(shù)前平均26°，矯正到術(shù)后平均7°6，椎體高度由術(shù)前平均35%，恢復到術(shù)后95%，術(shù)后CT復查
8、示：椎管減壓充分，椎管狹窄率由術(shù)前平均42%恢復到8%。2.2脊髓神經(jīng)功能本組125例無一例出現(xiàn)術(shù)后神經(jīng)功能障礙加重現(xiàn)象，見表1。表1術(shù)前術(shù)后脊髓功能Frankel分級變化情況3討論3.1胸腰段脊柱骨折治療的目的盡可能保
