婦產(chǎn)科護(hù)士潛在職業(yè)危險因素及防護(hù)

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1、婦產(chǎn)科護(hù)士潛在職業(yè)危險因素及防護(hù)【關(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)暴露；防護(hù)　　醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險的工作場所，面臨發(fā)生醫(yī)院感染等職業(yè)危險。婦產(chǎn)科護(hù)士因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性，經(jīng)常暴露于血液、羊水、分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，是職業(yè)暴露的高危人群。為了增強婦產(chǎn)科護(hù)士的自我防護(hù)意識，以便采取更有效的防護(hù)措施，于2006年1月對我院27名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下?！　?對象與方法　　1.1調(diào)查對象婦產(chǎn)科在職護(hù)士與助產(chǎn)士共27人，年齡22歲~53歲，平均年齡（31.5±6.5）歲；護(hù)齡2a~33a，平均護(hù)齡（14.5±7.5）a；技術(shù)職稱：護(hù)士7人

2、，護(hù)師6人，主管護(hù)師10人，副主任護(hù)師4人。學(xué)歷：中專12人，大專6人，本科9人?！　?.2方法采用自制問卷調(diào)查的方法，對我院婦產(chǎn)科護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：個人一般情況（年齡、學(xué)歷、工作時間、職稱）；接觸羊水、血液、分泌物等污染物情況及接觸后的處理；銳器損傷的次數(shù)、原因以及損傷后采取的措施；工作中的防護(hù)行為，發(fā)放問卷27份，回收問卷27份，回收率100%。5　　2結(jié)果　　2.1羊水、血液、分泌物等體液污染情況及處理調(diào)查顯示：病房護(hù)士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染過，而產(chǎn)房的助產(chǎn)士100%被污染。污染后只有52%的護(hù)士及助產(chǎn)士采取標(biāo)準(zhǔn)處

3、理方法?！　?.2銳器損傷情況及損傷后的處理不同職稱的護(hù)士和助產(chǎn)士均有不同程度被針頭、縫合針、刀片等刺傷過。發(fā)生率80.5%，年人均刺傷3.2次，銳器損傷后81.8%的護(hù)士立即擠出傷口部位的血液，用肥皂水和流動水沖洗皮膚，并用2%碘復(fù)消毒傷口后包扎，僅有9%的護(hù)理人員進(jìn)行登記及上報。　　2.3工作中的防護(hù)行為78%的護(hù)士預(yù)料有血液、體液污染時戴一次性手套。81%的護(hù)士接觸患者或污物后洗手。幾乎所有的助產(chǎn)士接生時都不戴防護(hù)眼鏡及穿防水衣、鞋。70%的護(hù)士接觸有傳染病孕產(chǎn)婦主動穿隔離衣、戴手套及口罩?！　?討論　　3.1婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的高危險因素5我國

4、是乙型肝炎高發(fā)國，乙型肝炎總感染率高達(dá)60%左右［1］，艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期［2］。護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險。由于婦產(chǎn)科患者的特點，尤其是產(chǎn)科患者的特殊性，婦產(chǎn)科護(hù)士在日常護(hù)理操作中需完成大量注射、抽血、輸液、輸血等工作，不可避免較多的接觸到羊水、血液、分泌物。產(chǎn)程觀察、肛診、內(nèi)診、破水、接產(chǎn)時接觸血液、羊水、分泌物的概率是100%，護(hù)理產(chǎn)后患者時接觸血液的概率也很高，新生兒出生后稱體重、蓋腳印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，婦產(chǎn)科護(hù)士是職業(yè)暴露最危險的群體。　　3.2加強職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識職業(yè)暴露重在防護(hù)，而

5、防護(hù)的關(guān)鍵是安全意識的培養(yǎng)。加強對護(hù)士的教育培訓(xùn)是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一［3］。本調(diào)查顯示，護(hù)士的防護(hù)意識還不是很高，對職業(yè)暴露認(rèn)識不足，應(yīng)加強學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染科應(yīng)組織全院醫(yī)務(wù)人員有針對性進(jìn)行預(yù)防職業(yè)損傷知識培訓(xùn)，加強職業(yè)損傷防護(hù)宣傳、教育，提高護(hù)士的自我防護(hù)、主動防護(hù)意識。樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，從根本上減少職業(yè)損傷的機會。　　3.3規(guī)范操作規(guī)程，完善防護(hù)措施接觸患者羊水、分泌物、血液時必需戴手套，有研究表明：只需0.0045ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套

6、可能接觸的血量少50%以上［4］。護(hù)理人員在實際操作中應(yīng)規(guī)范操作規(guī)程，不要回套針帽，不亂扔針頭，正確處理廢物。自覺采取防護(hù)措施，接觸患者及污染物后應(yīng)及時正確洗手，接觸傳染患者主動穿隔離衣，接產(chǎn)時戴防護(hù)眼鏡及穿防水衣、鞋。一旦發(fā)生職業(yè)損傷，應(yīng)按正確方法處理傷口，并登記上報，必要時接受醫(yī)學(xué)觀察及可能的預(yù)防性治療?！　?.4降低護(hù)士的心理壓力，減少心理因素引起的職業(yè)損傷工作壓力源與工作疲潰感之間有顯著的相關(guān)性［5］。護(hù)士的工作緊張而繁重，應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，多學(xué)習(xí)心理方面的知識，減少因心理因素造成的職業(yè)損傷。【參考文獻(xiàn)】　?。?］曹明霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員

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8、645549.5