平胃散加味治療遷延不愈泄瀉60例臨床觀察

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1、平胃散加味治療遷延不愈泄瀉60例臨床觀察【關(guān)鍵詞】泄瀉泄瀉是臨床常見(jiàn)病，多因感受外邪，飲食所傷，情志不調(diào)，稟賦不足及久病臟腑虛弱等引起?？梢?jiàn)于多種疾病，凡屬消化器官發(fā)生功能或器質(zhì)性病變導(dǎo)致的腹瀉，如急性腸炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、吸收不良綜合征或其他臟器病變影響消化吸收功能的均為其范疇。近年來(lái)筆者用平胃散加味治療遷延不愈泄瀉者收到良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料60例患者均系本院門(mén)診和住院患者，其中男37例，女23例；年齡小于30歲5例，30～40歲12例，41～50歲20例，51～60歲17例，60歲以上6例；病程最短3天，最長(zhǎng)的3個(gè)

2、月。1.2治療方法“濕”3是遷延不愈泄瀉主要病理因素，臨床治療應(yīng)注意以下兩個(gè)方面:（1）運(yùn)脾化濕：脾為濕困，則清濁不分，氣化遏阻，此時(shí)應(yīng)運(yùn)脾勝濕為務(wù)，運(yùn)脾者，燥濕之謂，即芳香化濕，燥能勝濕之意，藥如蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻是也；（2）久瀉不可利小便。久瀉多為脾虛濕困或臟腑生克所致，雖有水濕，乃久積而成，非頃刻之病變，輕者宜芳香化之，重者宜苦濕燥之，若利小便則傷正氣。平胃散是治療脾不運(yùn)化水濕致困中焦之主方，脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，若濕濁困阻脾胃，運(yùn)化失司，則食少乏味，大便常自下利。1.3療效觀察1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消

3、失，功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀基本消失，功能改善。1.3.2治療效果60例患者，經(jīng)治療后，治愈53例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率達(dá)100%。2典型病例例1，患者，男，55歲，農(nóng)民。于1995年9月份來(lái)我門(mén)診就診，訴曾排水樣便1月余，1日便數(shù)十次，曾服用瀉痢停、黃連素及痢特靈、慶大霉素治療多日無(wú)效，癥見(jiàn)：面色萎黃，精神不振，語(yǔ)音低微，惡寒發(fā)熱不明顯，腹軟，不脹，腸鳴增強(qiáng)，納差，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)緩。證屬：脾胃虛弱，濕滯中焦，方用平胃散加味治療，藥用：蒼術(shù)12g，厚樸12g，陳皮9g，制半夏9g，生甘草9g，炒薏米仁30g，砂仁9g，炒山藥9g，草蔻9g。3劑水

4、煎服，日服1劑，分兩次溫服，服3劑后以上癥狀明顯減輕。又服3劑加枳殼123g，痊愈，隨訪1個(gè)月余未復(fù)發(fā)。例2，患者，女29歲，工人。于1996年4月份來(lái)我門(mén)診就診，訴排水樣便2周，1日便5～6次，曾進(jìn)行輸液1周，用藥為每日生理鹽水和慶大霉素24萬(wàn)u治療無(wú)效，癥見(jiàn)：精神萎靡不振，面色白，心率略快，105次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，腸鳴音增強(qiáng)，納差，舌質(zhì)淡白、苔白膩，脈細(xì)數(shù)，證屬：脾氣不足，濕困中焦，方用平胃散加味治療，藥用：蒼術(shù)12g，厚樸12g，陳皮9g，制半夏9g，炙甘草9g，炒薏米仁30g，砂仁9g，炒山藥9g，炒枳殼9g。3劑水煎服，日服

5、1劑，分兩次溫服，服3劑后以上癥狀明顯減輕。又服2劑痊愈。3討論中醫(yī)認(rèn)為泄瀉雖有多種不同因素，但未有不源于濕者，《景岳全書(shū)》泄瀉章亦說(shuō)：“脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降，而瀉利作焉?！被谝陨侠碚?，筆者用平胃散加味治療遷延不愈泄瀉取得了良好療效，值得在臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1孫佳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京：人民軍醫(yī)出版社，1998，407.3