手術(shù)人員職責和分工

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1、手術(shù)人員職責和分工手術(shù)者1．術(shù)前應(yīng)檢查需用的特殊器械是否備齊，并決定操作的原則及方法，指揮、組織全部手術(shù)過程和完成主要手術(shù)步驟，盡最大努力求得預(yù)期手術(shù)效果和患者的安全。2．在緊急情況下，與麻醉醫(yī)師共同商定處理方法。處理有困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告。3．術(shù)畢檢查患者全身情況，向有關(guān)醫(yī)護人員交代術(shù)后的處理事項。4．在不影響手術(shù)及患者的情況下，可對下級及參觀人員扼要說明手術(shù)情況。第一助手1．手術(shù)開始前核對患者與手術(shù)部位，指導(dǎo)并協(xié)助擺放患者體位，檢查所需物品及X線片等是否齊全。2．先手術(shù)者提前20min刷

2、手，進行手術(shù)區(qū)的消毒準備。3．術(shù)中協(xié)助手術(shù)者進行手術(shù)區(qū)的顯露、止血、結(jié)扎、縫合等，或在手術(shù)者的指導(dǎo)下進行手術(shù)。手術(shù)中及時提供意見和提醒手術(shù)者遺忘的事項，術(shù)后負責創(chuàng)口敷料的包扎等。4．手術(shù)完畢，檢查患者全身情況，書寫術(shù)后醫(yī)囑及病理檢查申請單。第二助手1．協(xié)助器械護士進行手術(shù)開始前準備工作，協(xié)助清點器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等數(shù)目。2．手術(shù)進行中，應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，配合手術(shù)者，負責手術(shù)區(qū)的顯露，具體做好拉鉤、吸引、蘸血、剪線、維持肢體位置等工作。3．術(shù)后協(xié)助手術(shù)者或第一助手包扎創(chuàng)口。4．護送患者回病房，

3、交代病情及術(shù)后注意事項。器械護士1．提前20min刷手，檢查整理器械臺上用品，供給第一助手準備手術(shù)區(qū)的用品。2．胸腹腔或深部手術(shù)在手術(shù)開始前及手術(shù)完畢前，要準確細致地清點器械、紗布、紗墊、棉片、縫針及線卷等數(shù)目，并與第二助手、巡回護士共同查對是否和手術(shù)前的數(shù)目相符，嚴防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。3．手術(shù)中應(yīng)密切注意手術(shù)的程序及需要，主動靈活地傳遞所需要的器械、敷料及針線等。新開展或重大手術(shù)，應(yīng)參加術(shù)前討論會，以熟悉手術(shù)步驟及特殊準備。4．嚴格無菌操作，保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。5．妥善保管切下

4、之標本，防止遺失。6．手術(shù)完畢，負責清洗與整理刀、剪、精細器械及縫線等手術(shù)用品。巡回護士1．了解患者病情及手術(shù)步驟，做到主動配合。2．負責檢查、準備手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)備并協(xié)助打開無菌包。3．術(shù)前核對患者姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及部位等。檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況與手術(shù)區(qū)的皮膚準備情況，清點病室?guī)砦锲?。安慰鼓勵患者，解除思想顧慮。負責擺放手術(shù)體位。根據(jù)醫(yī)囑進行輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)師工作。4．幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，安排各類人員就位。要堅守崗位，手術(shù)開始后及時供給術(shù)中所需的一切物品。5．隨時調(diào)整燈光，接好電器插

5、座。在使用電灼器時，應(yīng)正確使用電極板并保證接地良好，防止灼傷。6．準確地執(zhí)行手術(shù)中醫(yī)囑，在治療及用藥前須重復(fù)醫(yī)師口頭處方一遍并做到三對(對藥名、劑量及用法)。執(zhí)行醫(yī)囑完畢，應(yīng)記錄于病歷臨時醫(yī)囑內(nèi)，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。7．注意患者術(shù)中病情變化，觀察體位是否正確，肢體是否受壓，輸液是否通暢，并及時糾正。8．監(jiān)督手術(shù)區(qū)無菌技術(shù)執(zhí)行情況。9．手術(shù)開始前督促清點器械、紗布、紗墊、棉片、縫針及線卷等數(shù)目并準確記錄。在關(guān)閉體腔或深部手術(shù)將結(jié)束前，協(xié)助器械護士清點及核對上述物品，以防遺留于體腔或組織

6、內(nèi)。切口縫合完畢，再清點1次。10．手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，必要時護送患者回病室，并向病室值班人員作好交接事項。11．術(shù)畢清潔、整理、補充手術(shù)間一切物品，定位歸原。12．若遇手術(shù)中途需調(diào)換巡回護士時，須做到現(xiàn)場詳細交班，內(nèi)容包括病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液情況、紗布類數(shù)目、藥品及病區(qū)隨帶物品等。外科手術(shù)指導(dǎo)：剪線和拆線的方法和注意事項剪線是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除，一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術(shù)者結(jié)扎完畢后，將雙線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè)，助手將剪刀微張開，順線尾向下滑動至線結(jié)的上緣，再

7、將剪刀向上傾斜45度左右，然后將線剪斷。如圖。為了防止結(jié)扣松開，須在結(jié)扣外留一段線頭，絲線留1－2mm，腸線及尼龍線留3－4mm，細線可留短些，粗線留長些，淺部留短些，深部留長些，結(jié)扣次數(shù)多的可留短，次數(shù)少可留長些，重要部位應(yīng)留長。剪線應(yīng)在明視下進行，可單手或雙手完成剪線動作?！　〔鹁€是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均為異物，不論愈合傷口或感染傷口均需拆線?！　〔鹁€的步驟如下：按一般換藥方法進行創(chuàng)口清潔消毒后，用鑷子夾起線頭輕輕提起，用剪刀插進線結(jié)下空隙，緊貼針眼，從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向

8、拆線的側(cè)將縫線拉出，動作要輕巧，如向?qū)?cè)硬拉可能使創(chuàng)口拉開，且病人有疼痛感，再次清洗傷口后覆蓋創(chuàng)面?！　〔鹁€的時間原則上應(yīng)早期，以減少針眼炎癥反應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，拆線的早晚應(yīng)考慮以下幾點：　?、徘锌诓课灰约案鞑课谎貉h(huán)情況；　?、魄锌诘拇笮?、張力；　　⑶全身一般情況、營養(yǎng)狀況；　　⑷年齡等?！　∪鐭o特殊情況，可按一般規(guī)定拆線，日期為：　　⑴頭面頸4－5天；　　⑵下腹部、會陰部6－7天；　?、切夭俊⑸细共?、背部、臀部7－9天；　　⑷四肢10－12天（近關(guān)節(jié)處可適當