鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹療效觀察

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1、鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹療效觀察【摘要】目的觀察0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹的療效。方法將123例患者隨機分為兩組，治療組62例每晚用中草藥液浸泡20分鐘后，將0.05%鹵米松乳膏均勻涂在皮損處，局部封包；對照組61例每晚將0.05%鹵米松乳膏均勻涂于皮損處，局部封包。每周隨診1次，共3次。結(jié)果治療組總有效率84.6%，對照組總有效率55.2%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹安全有效?！娟P(guān)鍵詞】慢性濕疹；封包；0.05%鹵米松乳膏；中草藥液濕疹是臨床常見的皮膚病，是

2、由多種內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。筆者自2007年1月～2008年1月期間，使用0.05%鹵米松乳膏（澳能乳膏，香港澳美制藥有限公司生產(chǎn)）與中草藥液聯(lián)合外用并結(jié)合封包治療掌跖部慢性濕疹65例，取得了較理想的效果，現(xiàn)報告如下?！?.病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn)5入選標(biāo)準(zhǔn)：未接受全身或局部皮質(zhì)類固醇治療，能堅持按所要求的方法執(zhí)行治療方案，患者及家屬同意參加臨床觀察研究，且符合以上所有條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：對鹵米松過敏；擬用藥部位存在破損和感染。合并嚴重內(nèi)科疾??；近4年內(nèi)曾接受過全身或局部皮質(zhì)類固醇治療；孕婦及哺乳期婦女；未能按規(guī)定治療方法堅持執(zhí)行；本人或家人不同意進行臨床觀察研究。存在以上任何一條的

3、患者均被排除在觀察范圍之外。2.一般資料123例患者均來自我院皮膚科門診部，按就診號隨機分成兩組，治療組62例，男39例，女23例，年齡21～67歲，病程5個月～20年；對照組61例，男36例，女25例，年齡18～65歲，病程6個月～25年。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成、病程、皮疹面積與分布及病情嚴重程度等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。3.治療方法治療組：經(jīng)辨證論治施治，發(fā)作期（滲出糜爛期）者，擬予化淤斂瘡方：硫磺、白礬、沒藥、乳香、水蛭各10g、大黃、黃柏各15g、冰片6g；穩(wěn)定期（浸潤肥厚期）者，擬予活血化淤、祛風(fēng)潤燥方：防風(fēng)、艾葉、蒼術(shù)、黃柏、紅花、赤芍、白鮮皮

4、、荊芥、蛇床子、硫磺各10g、苦參、連翹各15g，白礬、冰片各55g，水煎成藥液，浸泡患處20分鐘后，將0.05%鹵米松乳膏均勻涂在皮損處，并用相同于皮疹面積大小的塑料保鮮膜覆蓋，套以絲襪或紗布固定，第二天取去封包。對照組每晚將0.05%鹵米松乳膏均勻涂于皮損處，同樣方法局部封包。觀察患者的臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等指標(biāo)，分別于初診當(dāng)日、第7天、第14天時記錄，不滿21天已痊愈者注明日期。4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］觀察指標(biāo)包括瘙癢程度、皮損面積、皮損厚度及皮損軟硬度4個方面。各指標(biāo)均按4級評分進行評估，臨床癥狀及體征分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0，1，2，3分。用藥后癥狀和體征積分下降指

5、數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈為積分值減少≥95%；顯效為積分值減少≥60%而＜95%；好轉(zhuǎn)為積分值減少≥20%而＜60%；無效為積分值減少＜20%?？傆行室灾斡语@效計。5.統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.兩組療效的比較治療組與對照組第7天，14天，21天的總有效率比較，差異均有顯著性（χ52值分別為15.36，15.47和12.59；P均＜0.01）。治療組的療效顯著優(yōu)于對照組，見表1。表1兩組療效比較2.不良反應(yīng)兩組均能耐受，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。討論5慢性濕

6、疹病程長，常反復(fù)發(fā)作，外用皮質(zhì)類固醇激素仍是治療包括銀屑病、濕疹在內(nèi)的某些過度增生或炎癥性皮膚病的有效藥物。既往常用的外用激素藥物很多能暫時緩解瘙癢卻不能徹底治愈。反復(fù)多次的使用后出現(xiàn)耐藥或一系列副作用。0.05%鹵米松乳膏有效成分是一種強效的含鹵基的外用糖皮質(zhì)類固醇激素，作用強，但長期使用易引起局部皮膚萎縮，毛細血管擴張等不良反應(yīng)。中醫(yī)稱濕疹為浸淫瘡或濕瘡，認為本病多因風(fēng)、濕、熱邪，容于肌膚，蘊結(jié)不解而成，久則濕化燥、肌膚失榮，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱解毒［2］，本實驗方中的苦參、連翹、黃柏、赤芍、白蘚皮、蛇床子、硫磺清熱解毒、止癢；沒藥、紅花、青黛活血化淤；血竭、乳香行氣；荊芥、防風(fēng)、蒼

7、術(shù)祛風(fēng)止癢，諸藥合用有祛風(fēng)止癢、清熱化濕之功，防風(fēng)、苦參等有抗炎、抗菌、抗過敏作用［4］。中藥液浸泡能促進血液循環(huán)，削弱角質(zhì)層的屏障作用，從而有利于皮膚對鹵米松乳膏的吸收，收到量半功倍的效果。濕疹患者皮損的細菌檢出陽性率及金黃色葡萄球菌的定植均明顯高于非皮損處［5］，選用外用的鹵米松乳膏治療濕疹的同時，加用有抗菌、抗炎作用的中藥液浸泡，能達到快速緩解病情之目的。本實驗采用的封包療法可以軟化角質(zhì)，保持皮膚濕度，增加了鹵米松乳膏與皮膚的接觸時間和作