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《血液和造血系統(tǒng)藥理》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、藥理學(xué)講稿------第二十四章血液和造血系統(tǒng)藥理第5頁共5頁血液和造血系統(tǒng)藥理血液是機體的重要組成部分,有機體要維持正常的生命活動,血液系統(tǒng)功不可沒,血液主要有四大功能:1、運輸功能:血液可運輸O2、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)到全身各處,把組織細胞新陳代謝產(chǎn)生的廢物如CO2、尿素、肌酐排出體外。人體組織器官,尤其是一些重要器官如心、腦、腎需要充足的血和氧的供應(yīng),一旦缺血缺氧,會造成部分或全部功能損害。2、調(diào)節(jié)體溫:血液是由水分組成的,水的比熱寄存,大量吸收體內(nèi)產(chǎn)生的熱,使體溫變化水明顯。3、調(diào)節(jié)PH值,維護內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
2、:血液中存在著很多的緩沖對,如碳酸、磷酸緩沖對,具有抗酸抗堿的作用,調(diào)節(jié)體液PH值。4、血液中有淋巴細胞、中性粒細胞、免疫活性物質(zhì),消滅外來病原微物生的入侵,血液中還有血小板和凝血因子,可止血和凝血,防止血液丟失。這樣說來,血液是人體必不可少的,要實現(xiàn)血液的功能,必須滿足以下要求:1、血液中的有形成分(RBC、Hb、WBC)量必須保證,是血液實施其功能的物質(zhì)基礎(chǔ),否則功能將無法實現(xiàn),血液中的有形成分少了——貧血——抗貧血藥;2、血液在血管中運行,既要通暢,又不能外漏;出血————止血——止血藥;凝血——血栓——抗凝藥。抗凝
3、血藥抗凝途徑:1、抑制纖維蛋白形成:肝素、香豆素類2、促進纖維蛋白溶解:鏈激酶、尿激酶3、降低血鈣:枸椽酸鈉4、抗血小板聚集:阿斯匹林、潘生丁5、其他:右旋糖酐一、肝素(一)來源:牛肺、豬小腸——大量陰電荷,強酸性(二)機理:激活A(yù)TⅢ(大4倍)(三)特點:1、快、強、短(體內(nèi)肝素酶很快破壞)2、口服無效:大分子物質(zhì),不易通過生物膜3、體內(nèi)體外均有效4、過量中毒可用硫酸魚精蛋白解救(帶陽電荷,強堿,1mg可中和100U)。(四)用途:急性血栓栓塞性疾病、DIC、其他(五)不良反應(yīng):過敏反應(yīng)、自發(fā)性出血——減少劑量、魚精蛋白
4、解救藥理學(xué)講稿------第二十四章血液和造血系統(tǒng)藥理第5頁共5頁(六)禁忌癥出血性疾病——血友病、手術(shù)后二、雙香豆素(一)來源:黃陵零香草(二)機理:化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似,與維生素K竟爭抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ在肝臟的合成。(三)特點:1、作用溫和、緩慢、持久2、口服有效3、體內(nèi)有效,體外無效4、過量中毒用維生素K解救(四)用途:血栓栓塞性疾病纖溶藥鏈激酶尿激酶(一)來源:β—溶血性鏈球菌腎細胞合成,從尿中提取的活性蛋白酶(二)特點:(1)間接作用(2)具有抗原性抗貧血藥一、貧血:血液中紅細胞數(shù)或血紅蛋白值長期低于正常的病理
5、現(xiàn)象。分為三類:1、缺鐵性貧血:亞鐵血紅素——Fe2++原卟啉Hb(97%)珠蛋白RBC血液損失過多或鐵鹽吸收不足所致——小細胞低色素型貧血2、巨幼紅細胞性貧血:由于葉酸或VitB12缺乏所致,大細胞、高色素型,葉酸、VB12——合成DNA的原料——細胞不能增殖分化——停留在幼稚階段——細胞個子大、數(shù)量少、功能差、壽命短——大胖子、虛胖子。3、再生障礙性貧血(再障):骨髓生發(fā)中心具有造血功能感染、藥物(抗癌藥、氯霉素)、放射性重金屬、汞劑、殺蟲劑、苯劑——骨髓造血功能下降——紅、白、血小板下降——20%的治愈率(中西醫(yī))—
6、—換血或骨髓移植——價貴。二、抗貧血藥:目前臨床上主要是采用補充療法來治療貧血,藥物主要有三種:鐵劑、葉酸和VB12。(一)鐵制劑:1、鐵的體內(nèi)過程:胃酸、VC、果糖去鐵蛋白結(jié)合藥理學(xué)講稿------第二十四章血液和造血系統(tǒng)藥理第5頁共5頁Fe3+Fe2+入血Fe3+貯存半胱氨酸(還原)轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合Fe2+RBCHb血漿鐵2、缺鐵的原因:不容易缺鐵,每天從膽汁、尿液、汗液、上皮細胞丟失0.5-1.0mg,每天攝入鐵有25mg左右,用鐵鍋燒飯,——主要是兒童(WHO報告有40%的兒童缺鐵)原因有四:(1)來源不足:(2)吸收
7、不良:慢性長期腹瀉、萎縮性胃炎等;(3)丟失:慢性失血性疾病(潰瘍、月經(jīng)過多、鉤蟲病——破壞紅細胞)(4)相對缺乏:嬰幼兒、哺乳期、妊娠期。3、藥理作用與用途:作用:參與RBC和Hb的合成用途:缺鐵性貧血。4、不良反應(yīng):胃腸剌激反應(yīng)——飯后服;便秘——Fe3++H2S形成絡(luò)合物影響Fe2+的吸收對腸壁的剌激少過量中毒:>1克引起急性中毒——惡心、嘔吐、休克、血性腹瀉、重則死亡——磷酸鹽或碳酸鹽洗胃+去鐵胺。5、注意事項:(1)對因治療:偏食——糾正(2)忌與抗酸藥合用(3)不與牛奶(鈣)、茶葉(鞣質(zhì))、四環(huán)素同用(絡(luò)合)。
8、(二)葉酸(三)VB121、來源:綠色疏菜、肝、酵母牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟及微生物合成2、藥理作用:(1)參與胸腺嘧啶核苷酸的合成(2)參與氨基酸互變(3)維持有鞘神經(jīng)功能的完整性(4)促進四氫葉酸的循環(huán)利用3、缺乏的結(jié)果:營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血惡性貧血(巨幼貧+神經(jīng)癥狀)4、缺乏的原因:需要量很少(50