不同的海拔高度大氣壓和氧分壓的變化對(duì)

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1、不同的海拔高度大氣壓和氧分壓的變化對(duì)比我國(guó)幅員遼闊，海拔3000米以上的高原、高山地區(qū)，約占全國(guó)總面積的六分之一。這些地區(qū)大多分布在邊疆省區(qū)，具有重要的國(guó)防意義。高原地帶氣候多變，寒冷、風(fēng)大、空氣稀薄，對(duì)人體構(gòu)成了一個(gè)特殊的自然環(huán)境。其中空氣稀薄，大氣壓和氧分壓降低，是高原環(huán)境對(duì)機(jī)體影響的主要因素。　　在高原地區(qū)世居的少數(shù)民族，對(duì)高原環(huán)境已經(jīng)適應(yīng)，但一般人口稀少，對(duì)這些地區(qū)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要內(nèi)地支援。我軍有守衛(wèi)邊疆的任務(wù)，內(nèi)地人員進(jìn)入高原地區(qū)日漸增多，因此如何保證進(jìn)入高原的人員健康，我是軍衛(wèi)生工作的重要任務(wù)

2、?！　≡诤Ｆ降貐^(qū)，空氣在每平方厘米上所形成的壓力為101.3kPa(760毫米汞柱)，在干燥空氣中氧占20.40%，故氧分壓為21.15kPa(159毫米汞柱)。空氣中氧所占比例基本不受高原影響，當(dāng)大氣壓力因海拔增高而降低時(shí)，則氧分壓按比例降低。下面選擇幾個(gè)不同高度的大氣壓和氧分壓的改變列表如下（表3－2）?！　〕醯?000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分降低，肺泡氣和動(dòng)脈血氧分壓也相應(yīng)的降低，毛細(xì)血管血液與細(xì)胞線粒體間氧分壓梯度差縮小，從而引起缺氧。如果逐漸登高，有一個(gè)鍛煉適應(yīng)過(guò)程，在低氧分壓環(huán)境中，

3、機(jī)體可發(fā)生一系列代償適應(yīng)性變化，如通氣加強(qiáng)，肺泡膜的彌散能力提高；循環(huán)功能加強(qiáng)，輸送氧的能力增加；紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，紅細(xì)胞中2，3－二磷酸甘油酸增多，氧離曲線右移，通過(guò)這些代償作用，以便使組織可利用氧達(dá)到或接近正常水平。機(jī)體具有一定的適應(yīng)能力，可以較長(zhǎng)期居住高原地區(qū)。一般地說(shuō)，長(zhǎng)期居住可適應(yīng)的最大高度為5000米。但有人適應(yīng)能力較弱，在5000米以下一定高度就失去了適應(yīng)能力，而出現(xiàn)高原適應(yīng)不全癥?！　≡诟咴貐^(qū)除了大氣壓降低對(duì)機(jī)體的主要作用，還有氣候的影響，如寒冷、大風(fēng)、雨雪以及紫外線照射等。這

4、些因素降低機(jī)體適應(yīng)能力，往往是高原適應(yīng)不全癥的誘發(fā)和加重因素。因此在相同高度的不同地區(qū)，由于氣候不同，因而引起高原反應(yīng)的發(fā)病率也不一樣。高度大氣壓kPa氧分壓kPa英尺米00101.31（760.0mmHg）21.15(159.0mmHg)10，0003，04869.51(522.6mmHg)14.55(109.4mmHg)17，0005，18252.59(395.4mmHg)11.01(82.8mmHg)20，0006，09746.44(349.2mmHg)9.72(73.1mmHg)23，0007，

5、01040.88(307.4mmHg)8.57(64.4mmHg)26，0007，92535.88(269.8mmHg)7.51(56.5mmHg)28，0008，53432.82(246.8mmHg)6.88(51.7mmHg)33，00010，05826.12(196.4mmHg)5.47(41.7mmHg一、急性高原適應(yīng)不全癥　?。ㄒ唬└咴磻?yīng)　　從海平面地區(qū)進(jìn)入高原地區(qū)以后，在不同的高度，人群中有些可出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)，如頭痛、頭昏、失眠、乏力、四肢發(fā)麻、眼花、耳鳴；重的可發(fā)生食欲不振、惡心、嘔

6、吐、胸悶、呼吸困難、心慌、浮腫等癥狀，稱為高原反應(yīng)。多數(shù)人在兩周內(nèi)由于代償適應(yīng)功能的建立，癥狀可自行消失?！　∵@些人發(fā)病較快，如無(wú)合并癥恢復(fù)也較快，一般3～5天即可恢復(fù)。也有少數(shù)人持續(xù)數(shù)月而不恢復(fù)的。　　初入高原的人到海拔1000米以上就有人發(fā)病,隨著高度增加，發(fā)病率增高。下面是一部分人群從海拔1000米處出發(fā)到5000米高度，高原反應(yīng)發(fā)病率的情況（圖3－6）。一般在3500米以下發(fā)病率占37～51％，3600～5000米發(fā)病率占50％。有一個(gè)單位在3000米居留一段時(shí)間，再登高，抵達(dá)4500～5000

7、米時(shí)才有一些人發(fā)生高原反應(yīng)?！　〖毙愿咴磻?yīng)的發(fā)生率與個(gè)體代償適應(yīng)能力和預(yù)先有無(wú)鍛煉有關(guān)?！　≡诖鷥斶m應(yīng)反應(yīng)中主要是通過(guò)肺泡能氣量增加，以增加肺泡氣氧分壓；并通過(guò)加強(qiáng)血液對(duì)氧的輸送和增加組織對(duì)氧的利用。高原反應(yīng)的人主要是這幾個(gè)環(huán)節(jié)的代償能力低下或發(fā)生障礙所致?！　∫蚍闻萦兴魵夂洼^高的CO2分壓，再加上氧的彌散入血，肺泡氣與大氣氧分壓有一個(gè)很大的梯度差（表3－3）?！　≡诤Ｆ降貐^(qū)，大氣→肺泡氣→動(dòng)脈血→混合靜脈血的氧分壓之間的梯度差較大。而進(jìn)入高原，抵達(dá)5791米高度時(shí)，它們之間的梯度差變小。例如，在海

8、平大氣氧分壓為21.15kPa(159毫米汞柱)，肺泡氧分壓為13.83kPa(104毫米汞柱)，相差7.32kPa(55毫米汞柱);而登高抵達(dá)5791米處，大氣氧分壓為10.64kPa(80毫米汞柱)，肺泡氧分壓為5.99kPa(45毫米汞柱)，只相差4.66kPa(35毫米汞柱)（圖3－7）。此時(shí)大氣與肺泡氣氧分壓差變小，主要是由于代償性通氣增加的結(jié)果。　　通氣增加是機(jī)體在高原的代償適應(yīng)的重要環(huán)節(jié)，主要通過(guò)呼吸加深來(lái)實(shí)現(xiàn)的，呼吸頻率增加