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《平衡和協(xié)調功能評定》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、平衡和協(xié)調功能評定江蘇省人民醫(yī)院康復科羅予平衡功能評定定義平衡是指人體不論處在某種位置,運動或受到外力推動時,只懂得調整姿勢并維持所需要姿勢的過程.平衡反應,保護性伸展反應,跨步及跳躍反應,都是從小就學會的,是一種自動反應,平衡所提供的穩(wěn)定性對一切技巧活動都是必需的.平衡功能的正常反應平衡受中腦和大腦皮質控制,屬于高級水平的發(fā)育性反應.平衡反應是一種自動反應,在某些情況下可以隨時變化.平衡反應可以通過訓練獲得,其控制要求具備完善的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng),包括視覺,前庭系統(tǒng),本體感覺,精細觸覺,神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用,有效的肌張力,肌力和耐力,關節(jié)的靈活性.平衡的三
2、種狀態(tài)靜態(tài)平衡人體在無外力的情況下維持某種姿勢的過程.自我動態(tài)平衡人體在無外力作用下從一種姿勢調整到另外一種姿勢的過程.他人動態(tài)平衡人體在外力推動作用下調整姿勢的過程.平衡反應正常兒童形成平衡反應的時間是:俯臥,6個月;仰臥,7~8個月;坐,7~8個月;蹲起,9~12個月;站立,12~21個月.平衡反應的四種方式第一種方式:患者取仰臥位,坐位或站立位,當身體的支撐點發(fā)生變化時,出現(xiàn)軀干向外力作用方向彎曲,同時肢體向外伸展.第二種方式:患者取仰臥位,坐位或站位,由于身體的支撐點發(fā)生傾斜或移動面使重心移位,出現(xiàn)軀干向傾斜上方彎曲,同側肢體向外伸展,對側保護性伸展.
3、第三種方式:患者取坐位或站立位,此時向后推患者,出現(xiàn)足蚓狀肌先收縮,隨后足趾背屈,屈髖,軀干屈曲,上肢向前抬,最后頭,肩向前.第四種方式:患者取坐位或站立位,此時向前推患者,出現(xiàn)足趾先屈曲,然后足跟抬起,伸髖,軀干后伸,上肢向后擺,最后肩后伸,頭后仰.保護性伸展反應當身體受到外力作用偏離原支撐點時,上肢或下肢后伸并外展,以支持身體,防止摔倒.正常兒童形成保護性伸展反應的時間是:上肢,4~6個月;下肢,6~9個月.保護性伸展反應當身體受到外力作用偏離原支撐點時,上肢和/或下肢后伸并外展,以支持身體,防止摔倒.正常兒童形成保護性伸展反應的時間是:上肢,4~6個月;
4、下肢,6~9個月.跨步及跳躍反應當外力使身體明顯偏離支撐點時,最簡便的方法就是向著被推方向快速跨出一步,改變支撐點而不是試圖維持原有支撐點.正常兒童形成跨步及跳躍反應的時間是15~18個月.平衡功能的評定可根據(jù)活動的完成情況進行以下分級①能正確完成活動②能完成活動但要較小的幫助以維持平衡③能完成活動但要較大的幫助以維持平衡④不能完成活動評定程序檢測個人是否能做到以下幾點在靜止狀態(tài)下1.能獨自維持體位2.在一定時間內對外界變化發(fā)生反應并做出必要的知識調整.3.具備正常的平衡反應.評定程序平衡地完成某項運動1.能精確完成.2.能回到原位或維持新的體位.3.完成不同
5、速度的運動,包括加速和減速突然停下和開始.評定程序在一個動態(tài)支撐點保持平衡在用力時維持平衡在睜眼閉眼時能控制姿勢評定方法評定反應有許多種,如全部進行檢查,將需要大量的時間和人力,所以常引用其中的一部分.上田氏平衡反應試驗佐直氏平衡試驗Carr-Shepherd平衡評定計算機控制的評定姿勢圖上田氏平衡反應試驗佐直氏平衡試驗Carr-Shepherd平衡評定(1)坐位平衡0分:完全不能完成1分:在支持下保持坐位平衡(治療者給予病人幫助).2分;無支撐下保持坐位平衡10秒(病人不抓握任何物體,膝足并攏,雙足平放在地上).3分:無支撐下保持坐位平衡,身體前傾,體重
6、均勻分布(頭部直立,挺胸,重心在髖關節(jié)前,體重分布在雙側下肢).4分:無支撐下保持坐位平衡,并能向后轉動頭部及軀干(雙足并攏平放在地上,手放在膝上,不接觸身體)5分:無支撐下保持坐位平衡,并能身體向前,手摸地面,然后回到座位平衡(雙足平放地上,手接觸至少足前10厘米的地面)6分:無支撐坐在椅上,向側方彎腰,手摸地面,然后回到座位平衡(雙足平放在地上,不抓握任何物體,保持下肢不動,必要時可支撐患側上肢).坐位→站立位0分:完全不能完成1分:在治療者幫助下站起來2分:借助輔助具站起來,但體重分布不均勻,需要用手來支撐.3分:自己站起來,體重分布均勻,不需要用手來支
7、撐.4分:自己站起來,體重分布均勻,并能保持髖,膝伸直5秒鐘.5分:自己站起來,體重分布均勻,髖,膝完全伸直5秒鐘.6分:10秒鐘內,不需要任何幫助,自己站起來,坐下3次平衡姿勢圖測定與平衡相關的知識圖的五種參數(shù)軌跡長度,軌跡總面積,平均擺速,前后擺速,左右擺速.協(xié)調功能評定定義指產(chǎn)生平滑,準確,有控制的運動的能力,它要求有適當?shù)乃俣?距離,方向,節(jié)奏和肌力.不協(xié)調是形容運動紊亂的一般性術語,通常是笨拙的,不平衡和不準確的運動.協(xié)調障礙的表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)由三個領域控制協(xié)調運動的產(chǎn)生,它們是小腦,基底神經(jīng)節(jié)和脊髓后柱(后索).小腦功能不全造成的協(xié)調缺陷缺乏精細協(xié)
8、調及對距離的判斷力,這種距離可影響步態(tài)
