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1、性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)淋病尖銳濕疣梅毒愛滋病性病的發(fā)病情況全國性病控制中心報告：性病已經(jīng)取代結(jié)核病成為繼痢疾和肝炎之后我國第三大傳染病；1999年全國共報告淋病、尖銳濕疣、梅毒等8種性病46.1510萬例；全國各地發(fā)病率為37/10萬左右；近年呈明顯上升趨勢。淋 病(gonorrhea)概述最常見的類型病因：淋球菌感染病變性質(zhì)：急性化膿性炎好發(fā)部位：男、女泌尿生殖器官（單層柱狀、移行上皮）傳染源：患者及無癥狀帶菌者傳播途徑性交直接傳染借污染的手、毛巾、衣物、浴盆、便池等感染分娩病理
2、變化主要累及泌尿生殖器官男性：始于前尿道，逆行至后尿道，波及前列腺、精囊和附睪；女性：外陰和陰道的腺體、子宮頸內(nèi)膜、輸卵管以及尿道。組織學(xué)特點(diǎn)急性期：急性卡他性化膿性炎、急性化膿性炎慢性期：漿細(xì)胞浸潤、肉芽腫形成、纖維化尖銳濕疣概述病因：人乳頭瘤病毒（HPV6/11為主）傳染源：患者及無癥狀攜帶者傳播途徑性交傳染污染物分娩病理變化好發(fā)部位外陰、生殖器、肛門周圍等；生殖器外部位。肉眼疣狀突起雞冠狀／菜花狀團(tuán)塊鏡下表皮呈疣狀／乳頭狀增生，乳頭尖銳，上皮腳下延呈假上皮瘤樣增生；角質(zhì)輕度增厚及角化不全；棘層肥厚，散在／成群的凹空細(xì)胞（koil
3、ocyte）；凹空細(xì)胞體積大，核大居中，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，深染，可見雙核／多核，核周胞漿空化或有空暈。真皮層毛細(xì)血管和淋巴管擴(kuò)張，大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤。尖銳濕疣的病理診斷診斷方法組織活檢免疫組化原位雜交尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣——凹空細(xì)胞概述梅毒螺旋體慢性傳染病基本病變：小動脈內(nèi)膜炎、血管周圍炎和梅毒肉芽腫（樹膠樣腫）全身各器官均可受累臨床表現(xiàn)多樣性梅毒（syphilis）病因蒼白螺旋體／梅毒螺旋體檢測方法Fontana鍍銀染色梅毒血清學(xué)檢測（第六周）傳染源梅毒患者是唯一傳染源傳播途徑性接觸傳染（95%）輸血垂直傳播分類
4、先天性梅毒后天性梅毒基本病變閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎閉塞性動脈內(nèi)膜炎小動脈內(nèi)皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、管腔狹窄、閉塞血管周圍炎血管周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤見于各期梅毒樹膠樣腫(gumma)／梅毒瘤(syphiloma)肉眼：灰白色、大小不一、質(zhì)韌、有彈性，如樹膠鏡下（似結(jié)核結(jié)節(jié)）中央為凝固性壞死，但壞死不徹底；壞死灶周圍上皮樣細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞較少；有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞大量浸潤；彈力纖維染色：壞死組織內(nèi)原有的血管壁輪廓存在(彈力纖維尚保存)。好發(fā)部位：皮膚、黏膜、肝、骨、睪丸等僅見于三期梅毒。結(jié)局：
5、可被吸收、纖維化→瘢痕收縮→使器官變形的，但很少鈣化。閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎小血管明顯擴(kuò)張，血管壁增厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。在擴(kuò)張的血管周圍見到淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞及少量漿細(xì)胞浸潤。樹膠腫（三期梅毒）額部有兩個豌豆大結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上覆較厚的痂，痂下有淺潰瘍，病損周圍有淺萎縮性瘢痕。兩眉間及左眉上方有米粒大到豆大潰瘍，潰瘍邊緣呈現(xiàn)陡峭狀，病損周圍有淺萎縮性瘢痕。梅毒樹膠腫真皮內(nèi)廣泛肉芽腫改變，有大量巨細(xì)胞；在巨細(xì)胞周圍有明顯炎細(xì)胞浸潤，炎細(xì)胞由大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞構(gòu)成，還見到小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。后天性梅毒臨床
6、病理分期一期梅毒二期梅毒三期梅毒：晚期梅毒、內(nèi)臟梅毒早期梅毒，傳染性強(qiáng)一期梅毒硬性下疳：好發(fā)部位：（入侵部位）陰莖冠狀溝、龜頭，陰唇和子宮頸等病理變化大體為單個，直徑約1cm，表面糜爛或潰瘍，潰瘍底部和邊緣質(zhì)硬；局部淋巴結(jié)腫大；鏡下呈非化膿性增生性炎癥鏡下潰瘍底部閉塞性動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎結(jié)局和轉(zhuǎn)歸1月左右可自然消退，臨床上處于靜止?fàn)顟B(tài)，螺旋體繁殖一期梅毒：硬下疳二期梅毒：螺旋體大量繁殖→血液循環(huán)→免疫復(fù)合物并沉積→全身皮膚、黏膜的梅毒疹、淋巴結(jié)腫大全身皮膚、黏膜斑疹、丘疹——梅毒疹（口腔粘膜、軀干、四肢、掌心和足心等處）全身性非特
7、異性淋巴結(jié)腫大光鏡改變閉塞性動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎；病灶內(nèi)可找到梅毒螺旋體。結(jié)局：可自行消退；傳染性強(qiáng)二期梅毒：皮膚梅毒疹二期梅毒小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。在擴(kuò)張的血管周圍有大量的漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，并呈現(xiàn)“袖口狀”。二期梅毒小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。在擴(kuò)張的血管周圍有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。三期梅毒常發(fā)生于感染后4~5年以上；病變可侵犯內(nèi)臟器官，常發(fā)生于心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝臟、骨骼和睪丸等器官也可發(fā)生。病變特征：樹膠樣腫和疤痕形成后果：器官組織破壞和功能障礙梅毒性主動脈炎→主動脈瓣關(guān)閉不全和主動脈瘤（破裂出血死亡）心血管梅毒
8、梅毒性主動脈炎好發(fā)年齡：40~55歲之中年人。病理變化：侵犯主動脈（為主）。早期：主動脈外膜滋養(yǎng)血管閉塞性內(nèi)膜炎→中層彈力纖維缺血和退行性變→瘢痕組織；肉眼：內(nèi)膜表面呈彌漫分布的微細(xì)而深陷的樹皮樣皺紋；繼發(fā)病變（后期）主
