踝關(guān)節(jié)扭傷之我見(jiàn)

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1、踝關(guān)節(jié)扭傷之我見(jiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷最常發(fā)生，發(fā)生的地點(diǎn)各不相同，情況較為復(fù)雜，處理起來(lái)也有所不同。我們經(jīng)常提倡的處理方法是冷敷、加壓包扎和抬高傷肢，所以有好多人遇到踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，首先想到去做的事冷敷。這當(dāng)然可以，但是關(guān)鍵是看當(dāng)時(shí)有沒(méi)有可以用于冷敷的物質(zhì)條件，如冰袋、冷濕毛巾等。在很多情況下，身邊沒(méi)有正好現(xiàn)成的冷敷的東西。這個(gè)時(shí)候如果只想到冷敷，為了找冰袋，買(mǎi)冰塊等可能會(huì)耽誤最佳的處理時(shí)機(jī)，因?yàn)榕螅钻P(guān)節(jié)很快就腫脹起來(lái)。所以建議，在身邊沒(méi)有冰袋的情況下，可以先采用加壓和抬高傷肢的方法，這樣可以防止受傷部位腫脹或者降低腫脹的程度。在加壓的同時(shí)，安排其他人找冷敷物。這樣可以最大限度的避免腫脹的發(fā)生，一旦

2、腫起來(lái)，恢復(fù)就慢了！　　踝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷部位。由于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)松弛，所以容易扭傷。常見(jiàn)癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等。如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，引起關(guān)節(jié)面反復(fù)撞擊，繼發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。因此，踝關(guān)節(jié)損傷需及早至專(zhuān)科就診，早期固定，早期治療。[編輯本段]癥狀體征　　傷后踝部腫脹及功能障礙。[編輯本段]診斷檢查　　1、注意損傷機(jī)制，傷后踝部腫脹及功能障礙情況?！　?、局部除一般檢查外，應(yīng)注意內(nèi)踝與外踝骨突處有無(wú)壓痛及變形。重復(fù)損傷機(jī)制可引起疼痛。　　3、常規(guī)攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，除確定有無(wú)踝部骨折外，尚應(yīng)注意有無(wú)脛腓下關(guān)節(jié)分離。疑有側(cè)副韌

3、帶損傷者，可在局麻下將足固定于內(nèi)翻或外翻位，X線正位攝片，以判定韌帶斷裂的程度。[編輯本段]治療方案　　1、外側(cè)副韌帶斷裂　?。?）不全斷裂者可用寬膠布足外翻位固定3～4周，但腫脹明顯者則需小腿石膏托足外翻位固定3～4周。（2）完全斷裂應(yīng)行縫合術(shù)，術(shù)后石膏固定3～4周。（3）陳舊性損傷以護(hù)踝及高統(tǒng)鞋保護(hù)為主，呈習(xí)慣性者可行石膏固定4～6周。無(wú)效者可考慮修補(bǔ)手術(shù)?！　?、踝關(guān)節(jié)骨折脫位　?。?）有移位者，復(fù)位后小腿石膏固定6～8周。（2）手法復(fù)位失敗者應(yīng)及早開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后小腿石膏固定8～10周。（3）陳舊性以恢復(fù)功能為主，對(duì)關(guān)節(jié)病廢且已失去開(kāi)放復(fù)位條件者，可考慮行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?！　?、

4、脛腓下關(guān)節(jié)分離輕者手法復(fù)位后小腿石膏固定(注意塑形)，嚴(yán)重者則需開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。[編輯本段]用藥安全　　踝關(guān)節(jié)扭傷較常見(jiàn)，尤其外側(cè)副韌帶損傷。多由間接外力所致。如行走時(shí)踏入凹處使踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻、內(nèi)收，即可損傷外側(cè)副韌帶，嚴(yán)重者，可合并踝關(guān)節(jié)骨折。治療不及時(shí)或不徹底，日后會(huì)反復(fù)扭傷，以致影響關(guān)節(jié)功能?！　□钻P(guān)節(jié)扭傷后早期處理很重要，宜臥床休息，下地時(shí)持拐以防止踝關(guān)節(jié)負(fù)重，不能過(guò)早活動(dòng)，休息應(yīng)在2周以上。損傷后應(yīng)立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封閉以止痛。為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)可以讓病人坐于椅上，小腿下垂，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關(guān)節(jié)背伸外翻。[編輯本段

5、]疾病防治　　1、引起踝關(guān)節(jié)扭傷原因和原理。球類(lèi)運(yùn)動(dòng)技術(shù)復(fù)雜，在練習(xí)中技術(shù)運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換比較頻繁，要求不斷改變方向、急停急起等，尤其是籃球運(yùn)動(dòng)中的搶籃板球，排球運(yùn)動(dòng)中的跳起扣球，當(dāng)人體離開(kāi)地面在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，如又缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致?lián)p傷。　　2、癥狀。傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛；內(nèi)、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難。　　3、踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)場(chǎng)處理。傷后立刻給予冷敷，加壓包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥?！　?、按摩治療。3天后，可進(jìn)行

6、輕手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸腱之間)1min；（2）按摩昆侖穴(外踝與跟腱連線的中點(diǎn))1min；（3）按摩懸鐘穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后緣)1min；（4）按摩陽(yáng)陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度?！　?、傷后練習(xí)。腫痛減輕后，即應(yīng)在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走，1～2周后可進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習(xí)，并逐步進(jìn)入正規(guī)練習(xí)?！　?、加強(qiáng)預(yù)防措施。造成損傷的一個(gè)重要原因是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不重視預(yù)防措施。因此，要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，搞好場(chǎng)地設(shè)施，培養(yǎng)和提高自我保護(hù)能力，提高踝

7、關(guān)節(jié)的肌肉力量，以及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，練習(xí)時(shí)應(yīng)戴好保護(hù)支持帶。[編輯本段]生活調(diào)理　　1、對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院拍調(diào)x片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生處理?！　?、在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重?fù)p傷性出血，同時(shí)不要熱敷?！　?、在恢復(fù)期，手法適當(dāng)加重，同時(shí)可以配合局部熱敷，或活血通絡(luò)之中藥外洗，常能收到比較滿(mǎn)意的療效?！　?、注意損傷的局部應(yīng)防寒保暖。