燒傷對(duì)全身的影響

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1、燒傷入院早期如何處理輕傷員燒傷患者的早期處理是否得當(dāng)，直接影響到患者的后續(xù)治療和創(chuàng)面的預(yù)后。如何安全，有效的處理好剛?cè)朐旱妮^輕傷員，一般可按下列程序進(jìn)行：輕傷員一般是指輕度燒傷或休克的中度燒傷的傷員。1、判斷傷情，了解病史。傷員入院后應(yīng)該立即初步估計(jì)燒傷面積和深度，重點(diǎn)檢查有無(wú)復(fù)合傷，并判斷其嚴(yán)重程度，2、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用。一般疼痛較明顯者，可以灼情應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，口服或肌肉注射。3、視病情需要飲水進(jìn)食，給予經(jīng)脈補(bǔ)液或含鹽飲料，4、應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，傷后早期給予青霉素和慶大霉素，行破傷風(fēng)預(yù)防注射。5、進(jìn)行創(chuàng)面處理，主要進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)，并決定進(jìn)一步治療。6、記入出入量，填

2、寫燒傷記錄單或傷票。燒傷重傷員入院早期的一般處理根據(jù)燒傷程度的不同，燒傷早期處理要點(diǎn)也是不相同的，重度燒傷或特重度燒傷已將有休克征象的中度燒傷燒傷患者都屬于重傷員，那么，重傷員應(yīng)該怎么處理呢？1、先行早期衛(wèi)生整頓，如，去除臟衣服和污穢的輔料，躺在消毒單上，身體可用消毒單覆蓋。2、簡(jiǎn)單了解受傷使和傷后處理經(jīng)過(guò)，了解病史。3、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，應(yīng)經(jīng)脈給藥。4、建立經(jīng)脈通道的同時(shí)，進(jìn)行必要的檢查。5、未置導(dǎo)尿管者，應(yīng)該導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。6、對(duì)呼吸困難者應(yīng)該及時(shí)氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)，保持呼吸道通暢。7、注射抗生素和破傷風(fēng)。8、作好記錄，包括出入量，治療措施、病情發(fā)展。9、創(chuàng)面處理，控制休克

3、后，應(yīng)該進(jìn)行清創(chuàng)。燒傷休克治療中補(bǔ)液治療的注意事項(xiàng)由于燒傷休克是血漿外滲引起的有效血容量不足的結(jié)果，而目前醫(yī)療水平還缺乏防治毛細(xì)血管通透性增高的有效辦法，不也治療依然是治療燒傷休克的主要措施，那么，補(bǔ)液知了中應(yīng)該注意些什么呢？1、不應(yīng)該片面依賴公式。燒傷公式是經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)形成的補(bǔ)液方案，對(duì)指導(dǎo)燒傷休克補(bǔ)液治療起到重要的作用，然而，公式也會(huì)有局限性，不可盲目機(jī)械執(zhí)行，應(yīng)該根據(jù)治療過(guò)程中的臨床指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量。2、補(bǔ)液時(shí)機(jī)越早越好，燒傷后未能及時(shí)補(bǔ)液或補(bǔ)液不足，是當(dāng)前存在較為突出的治療失誤之一，在補(bǔ)液治療中，力爭(zhēng)在傷后半小時(shí)內(nèi)建立補(bǔ)液通道，以防止休克的發(fā)生。3、避免補(bǔ)液

4、量過(guò)多。盲目的大量補(bǔ)液，是當(dāng)前燒傷復(fù)蘇補(bǔ)液中存在的以突出問(wèn)題，補(bǔ)液中一定要注意補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。4、不能單純依靠補(bǔ)液復(fù)蘇。不也是防止燒傷休克的重要手段，但并非唯一手段，尤其是存在并發(fā)癥時(shí)，對(duì)一些補(bǔ)液治療無(wú)用的采取針對(duì)性治療，深度燒傷的處理原則當(dāng)患者被大面積燒傷以后，應(yīng)該怎么做到最有效的處理創(chuàng)面呢？我們一起來(lái)了解一下吧；1、大面積深度燒傷的患者，應(yīng)該盡可能的采取暴露療法，如需采用包扎療法，時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，一般3-5天。2、在處理上，竟可能的爭(zhēng)取積極去痂植皮治療。3、對(duì)于神2度燒傷創(chuàng)面的處理就是在功能位進(jìn)行切痂移植自體皮，自然脫痂后促使其自愈，若感染創(chuàng)面加深不能自愈時(shí)，給予植皮。4、

5、對(duì)于全身威脅較少的小面積深度創(chuàng)面，削痂的著眼點(diǎn)時(shí)功能的恢復(fù)，一般選折從功能位開始，。5、無(wú)論燒傷面積大小，當(dāng)焦痂壓迫影響肢體存活時(shí)候，應(yīng)優(yōu)先處理。1、3度焦痂中的少數(shù)2度燒傷可以與焦痂一并切除，以免保留深2度痂皮自溶時(shí)影響存活。2、切痂和削痂術(shù)本身不復(fù)雜，但是對(duì)于大面積燒傷患者來(lái)說(shuō)也是負(fù)擔(dān)，應(yīng)該十分慎重。3、無(wú)論切痂削痂都有其局限性。燒傷后切痂術(shù)和削痂術(shù)對(duì)全身的影響大面積深度燒傷清創(chuàng)術(shù)后，切痂術(shù)和削痂術(shù)成為臨床上最為常用的手段，在利用這兩種手段治療燒傷創(chuàng)面時(shí)候，也可以引起全身的反應(yīng)，那么，都有哪些呢？1、切、削痂術(shù)與低體溫。廣泛、削痂術(shù)后常可以引起體溫降低，可持續(xù)10多個(gè)小時(shí)或

6、更多時(shí)間。2、切痂植皮對(duì)靜息代謝率的影響。切痂植皮封閉全部創(chuàng)面后，不能立即是機(jī)體楊消耗量及REE降至正常。3、切痂、削痂植皮與燒傷后免疫抑制。大面積燒傷后細(xì)胞免疫嚴(yán)重受到抑制，，早期切痂封閉創(chuàng)面對(duì)維護(hù)機(jī)體的免疫功能是有利的。4、早期切痂與內(nèi)毒素反應(yīng)，燒傷后肺部和其他部位對(duì)內(nèi)毒素的反應(yīng)明顯增強(qiáng)，早期切痂可以減輕燒傷后肺部的炎癥反應(yīng)，以及內(nèi)毒素所致的低氧狀態(tài)和血管通透性增加的現(xiàn)象。燒傷后行剝痂術(shù)的注意事項(xiàng)在焦痂或痂皮開始自溶，初見松動(dòng)時(shí)候，用刀將其切除，稱之為剝痂術(shù)，術(shù)后應(yīng)及時(shí)植皮覆蓋創(chuàng)面。剝痂術(shù)可以縮短焦痂或痂皮自然分離的過(guò)程，應(yīng)用于傷后早期由于延誤或情況不允許、削痂的傷員，以及

7、來(lái)不及或不宜進(jìn)行切、削痂的部位。行剝痂術(shù)時(shí)應(yīng)該注意以下兩點(diǎn);1.焦痂和痂皮與基底組織粘得很緊，時(shí)剝痂發(fā)生困難時(shí)，大多是由于焦痂尚未自溶，亦有可能該區(qū)創(chuàng)面時(shí)深2度與三度創(chuàng)面混合相交。深2度痂皮應(yīng)經(jīng)開始松動(dòng)，而3度焦痂尚未開始自溶，所以在焦痂或痂皮沒(méi)有松動(dòng)跡象時(shí)候，均不宜過(guò)早剝痂，如果在手術(shù)時(shí)候出現(xiàn)此類情況，應(yīng)該禁止手術(shù)，不應(yīng)勉強(qiáng)進(jìn)行。2.削痂的目的是促進(jìn)創(chuàng)面愈合減少全身感染的威脅，因而首先必須掌握剝痂的時(shí)機(jī)，操作必須仔細(xì)請(qǐng)讓我，沿著正確平面剝離，以防止全身性感染的發(fā)生。燒傷后深Ⅱ度燒傷的處理方