肝硬化腹水與轉(zhuǎn)移性腹水的ct鑒別

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1、肝硬化腹水與轉(zhuǎn)移性腹水的CT鑒別2014-10-20?醫(yī)學影像服務中心肝硬化腹水與轉(zhuǎn)移性腹水的CT鑒別少量腹水：腹水局限于腹腔的一個部位或肝周中量腹水：結(jié)腸旁溝內(nèi)出現(xiàn)腹水大量腹水：出現(xiàn)腸管的推壓移位該組包括51例肝硬化腹水和51例轉(zhuǎn)移性腹水1胃網(wǎng)膜囊出現(xiàn)腹水提示惡性肝硬化組：胃網(wǎng)膜囊41%的病例未見腹水。當腹腔積液為少量時，100%（12例）胃網(wǎng)膜囊未見腹水。腹水只見于大量的肝硬化腹水，即使在大量腹水時，23%的胃網(wǎng)膜亦未見腹水（9/39)。惡性腹水：胃網(wǎng)膜囊常見腹水。見于92%的病例。即使腹水為少量或中量時（19例），也只有37%的網(wǎng)膜囊區(qū)未見腹水

2、。2腹水密度肝硬化組的腹水平均為6.7HU，轉(zhuǎn)移組為11.5HU，p=0.01.但在診斷時不易掌握3膽囊壁增厚：本組兩者未見差異但有學者的研究顯示，超聲檢查，肝硬化腹水，82%的膽囊壁厚度大于3mm，而轉(zhuǎn)移組95%的膽囊壁厚度小于3mm。4腹膜的顯著增厚和強化主要見于惡性組，腹膜結(jié)節(jié)只見于轉(zhuǎn)移組強化0度：腹膜未見強化強化1度：腹膜可見輕度強化強化2度：腹膜顯著強化強化3度：腹膜見強化結(jié)節(jié)5當大量積液時，腸管被推向后腹壁認為是腸管聚集征，當腸管被推向前腹壁時認為該征象陰性。惡性組，陽性率為87.5%。肝硬化組未出現(xiàn)此征象。32例轉(zhuǎn)移性大量腹水者，有4例

3、未出現(xiàn)此征象。6我的經(jīng)驗：當腹水壓迫肝或脾被膜內(nèi)陷時，肯定為惡性腹水。黃勇主任授權(quán)【醫(yī)學影像服務中心】首發(fā)點擊下方閱讀原文，即可進入平臺微社區(qū)。